Malgré un taux élevé de faux positifs de FIT, les patients atteints d’hémophilie ont un taux de détection élevé du CCR

Le taux de détection du cancer colorectal (CCR) et/ou de l’adénome avancé (AA) chez les patients atteints d’hémophilie est élevé, selon une étude récente, qui a noté que les patients atteints de troubles héréditaires de la coagulation ont un taux élevé de faux positifs aux tests immunochimiques fécaux ( ADAPTER).

Les données, provenant des Pays-Bas, font suite à la mise en œuvre d’un programme de dépistage du CCR qui utilise le FIT chez les personnes âgées de 55 à 75 ans pour détecter l’hémoglobine humaine. S’il est positif, le patient est référé pour une coloscopie afin de tester l’AA et le CRC. Le programme, qui a entraîné une diminution du taux de CCR à un stade avancé, devrait réduire la mortalité liée au CCR.

“Jusqu’à présent, aucune étude n’a été menée sur la performance du programme de dépistage du CCR dans une cohorte sélectionnée de patients atteints de troubles hémorragiques héréditaires, tels que la maladie de Von Willebrand (MVW) et l’hémophilie, alors que les résultats du dépistage chez ces patients peuvent différer considérablement. de celle de la population générale », expliquent les chercheursajoutant: “Des résultats FIT faussement positifs peuvent survenir en raison d’un saignement provenant d’autres sources que le CCR et / ou l’AA.”

Les chercheurs ont souligné l’importance de leurs découvertes pour un large groupe de patients atteints de troubles hémorragiques héréditaires, car la plupart des programmes de dépistage du CCR à travers le monde utilisent la FIT. Réalisant une étude transversale multicentrique à l’échelle nationale intégrée à 2 études nationales, le groupe comprenait près de 500 patients atteints d’hémophilie ou de WVD.

En étudiant les résultats du FIT parmi les 350 patients participant au programme de dépistage du CCR, les chercheurs ont constaté que le taux de faux positifs était significativement plus élevé chez les patients atteints d’hémophilie et de la maladie de von Willebrand par rapport à la population générale (14,8 % contre 4,3 %, P < 0,001 et 10,3 % contre 2,3 %, P <.001, respectivement).

“Outre le trouble de la coagulation, l’utilisation d’AINS et d’un traitement anticoagulant dans notre population d’étude (7,6 % et 15 % des patients atteints d’hémophilie et de la maladie de von Willebrand, respectivement) peut avoir contribué à la positivité FIT et au taux de faux positifs plus élevés que nous avons trouvés. par rapport à la population générale », ont écrit les chercheurs. “De plus, bien que seule une minorité de notre population d’étude ait été affectée par des complications chroniques liées à l’hépatite C, telles que la cirrhose du foie et les saignements de varices œsophagiennes ou de lésions gastriques, celles-ci pourraient également avoir contribué au taux de faux positifs plus élevé chez les patients atteints d’hémophilie. .”

Comparativement à la population générale, le taux de détection du CCR/AA était significativement plus élevé chez les patients hémophiles (4,5 % contre 1,8 %, P = 0,02) et était similaire chez les patients atteints de la maladie de von Willebrand (0,8 % contre 1,4 %). Alors que la valeur prédictive possible du FIT pour le CCR/AA était comparable pour les patients hémophiles et la population générale (32,3 % contre 39,7 %), elle était significativement plus faible pour les patients atteints de la maladie de von Willebrand par rapport à la population générale (6,3 % contre 36,8 % , P = .02).

Les chercheurs ont décrit plusieurs facteurs potentiels qui auraient pu contribuer au taux de détection plus élevé, notamment que le VIH et le virus de l’hépatite C (VHC) étaient présents chez 45 % et 3 % des patients atteints d’hémophilie dans l’étude, respectivement, ce qui est associé à une augmentation risque de CCR. Cependant, les chercheurs ont noté que seulement 5 % des patients atteints du VHC avaient une infection active au moment de l’étude.

Ils ont également noté qu’une tendance hémorragique plus élevée des lésions précancéreuses dans le côlon et que les hommes ayant un taux de détection plus élevé que les femmes auraient pu contribuer à la découverte. Alors que tous les patients atteints d’hémophilie dans l’étude étaient des hommes, le taux de détection était encore significativement plus élevé que celui de la population masculine générale.

Référence

Kempers E, Kwawegen C, Meris J, et al. Dépistage du cancer colorectal chez les patients atteints de troubles hémorragiques héréditaires : taux élevé de détection du cancer chez les patients hémophiles. J Thromb Haemost. Publié en ligne le 13 décembre 2022. doi:10.1016/j.jtha.2022.12.004