Maladies du foie : signes précoces généralement ignorés, conseils de prévention | Santé

La stéatose hépatique, également connue sous le nom de stéatose, est devenue une pandémie des temps modernes et un problème de santé non transmissible important semblable à la maladie coronarienne. Cette affection entraîne une accumulation excessive de graisse dans les cellules hépatiques, allant du simple dépôt de graisse (foie gras) à des formes plus graves qui provoquent une inflammation et des cicatrices (stéatohépatite non alcoolique ou NASH), tandis que l’extrémité extrême du spectre est la cirrhose du foie (cicatrisation irréversible du foie). ), entraînant une défaillance des cellules hépatiques, une augmentation de la pression hépatique ou un cancer du foie.

Dans une interview avec HT Lifestyle, le Dr Prakash Valse de la Ruby Hall Clinic à Hinjewadi, a partagé : « Des études récentes, comme celle présentée à ENDO 2023, la réunion annuelle de l’Endocrine Society à Chicago, dans l’Illinois, ont mis en lumière les taux croissants de stéatose hépatique au cours des trois dernières décennies. Le fardeau de cette condition ne se limite pas aux seuls États-Unis ; cela pose un défi de santé mondial important. Le risque de stéatose hépatique d’origine métabolique (MAFLD), anciennement connue sous le nom de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), a considérablement augmenté. Cette maladie est étroitement liée aux maladies cardiovasculaires, au diabète de type 2 et à une forme courante de cancer du foie.

Selon lui, le diabète et l’obésité, tous deux en augmentation dans le monde, jouent un rôle important dans l’exacerbation de la prévalence et de la gravité de la stéatose hépatique. Il a déclaré : « Le diabète est l’un des principaux facteurs de risque de stéatose hépatique (prévalence de 50 à 85 % du diabète selon diverses études) et aggrave les complications de la stéatose hépatique. Les diabétiques sont plus susceptibles de développer une stéatose hépatique à évolution rapide, entraînant des cicatrices hépatiques permanentes (cirrhose) et leurs complications potentiellement mortelles. La cirrhose du foie peut provoquer une insuffisance des cellules hépatiques, un cancer du foie, une pression hépatique élevée (hypertension portale), conduisant à une ascite (liquide dans l’abdomen) et à une encéphalopathie hépatique (coma hépatique) en raison de l’augmentation des toxines atteignant le cerveau.

Affirmant que la reconnaissance des symptômes de lésions hépatiques chez les diabétiques est cruciale pour une intervention précoce, le Dr Prakash Valse a déclaré : « Dans les premiers stades de la cirrhose du foie, les indicateurs peuvent être non spécifiques, notamment un gonflement des jambes, une fatigue accrue, des changements dans les habitudes de sommeil, des ecchymoses faciles. , perte de poids et anémie (faible taux d’hémoglobine). Les indicateurs de laboratoire peuvent inclure une faible numération plaquettaire, un taux d’hémoglobine et un nombre de globules blancs faibles, ainsi qu’une légère élévation des enzymes hépatiques et de la bilirubine dans les tests de la fonction hépatique. L’échographie abdominale lors des examens de santé peut révéler un foie rétréci et nodulaire, une hypertrophie de la rate ou du liquide (ascite) dans l’abdomen.

Prévenant que la stéatose hépatique est devenue un facteur de risque puissant de maladie cardiovasculaire, amplifiant encore le fardeau mondial déjà important des maladies cardiaques, le Dr Prakash Valse a déclaré : « La coexistence de la stéatose hépatique et du diabète expose les individus à un risque plus élevé de développer une stéatose hépatique. complications cardiovasculaires, notamment crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux. Cette corrélation alarmante nécessite une sensibilisation accrue et des stratégies préventives globales pour lutter contre le fardeau croissant de la stéatose hépatique. Si elle n’est pas traitée, la stéatose hépatique peut évoluer vers des affections potentiellement mortelles, telles que le cancer du foie et l’insuffisance hépatique. La gravité de la stéatose hépatique est directement liée au risque de ces complications. Par conséquent, la détection et l’intervention précoces sont essentielles pour atténuer les conséquences néfastes associées à cette épidémie silencieuse.

Ces dernières années, la NAFLD est devenue la principale cause de transplantation hépatique dans le monde. Le Dr Prakash Valse a déclaré : « La prévalence croissante de la stéatose hépatique, associée à la pénurie d’organes disponibles pour la transplantation, pose un défi important aux systèmes de santé à l’échelle mondiale. Cela souligne le besoin urgent d’initiatives de santé publique et de mesures politiques visant à la prévention, au diagnostic précoce et à la gestion efficace de la stéatose hépatique. La stéatose hépatique est devenue une pandémie moderne avec de graves conséquences pour la santé publique. Ses fortes associations avec le diabète, l’obésité, les maladies cardiovasculaires et le cancer du foie mettent en évidence l’interdépendance de ces problèmes de santé non transmissibles. Alors que le fardeau mondial du diabète et des maladies cardiaques continue d’augmenter, la prévalence de la stéatose hépatique est sur le point de s’aggraver encore davantage. Des efforts globaux sont donc nécessaires pour lutter contre cette épidémie silencieuse grâce à une détection précoce, une gestion efficace et des stratégies préventives robustes. En abordant les facteurs de risque sous-jacents et en promouvant des modes de vie plus sains, nous pouvons collectivement lutter pour réduire l’impact de la stéatose hépatique sur les individus et les sociétés du monde entier.

Apportant son expertise, le Dr Kunal Adhyaru, Consultant – Hépatologie, MBBS, DNB (médecine générale), MNAMS, Fellowship en hépatologie aux hôpitaux SRV de Dombivli, a répondu aux questions suivantes sur les maladies du foie :

• Même une consommation modérée d’alcool peut affecter le foie, c’est pourquoi la stéatose hépatique est désormais classée comme MET-ALD au lieu de NAFLD et AFLD pour ceux qui consomment de l’alcool de temps en temps. Cette affirmation est-elle vraie ? Faites la lumière là-dessus. Qu’est-ce qui peut prévenir les maladies du foie ?

Le Dr Kunal Adhyaru a répondu : « Oui, selon les dernières données scientifiques, les femmes sont classées comme atteintes de Met-ALD si elles consomment plus de 140 g d’alcool par semaine, tandis que pour les hommes, ce seuil est supérieur à 210 g par semaine. Cette classification est vraie lorsqu’une maladie métabolique telle que le diabète, l’hypertension, la dyslipidémie ou l’obésité est également présente. Les mesures préventives contre les maladies du foie comprennent la perte de poids chez les personnes obèses et l’adoption d’un mode de vie sain, qui implique une marche quotidienne d’une durée de 30 à 45 minutes. Il est important d’éviter l’alcool, le tabac, les aliments provenant d’autres sources – en particulier la malbouffe et les aliments transformés, et de gérer des conditions telles que le diabète, l’hypertension et les taux de lipides. Pour les personnes atteintes de MASLD (Dysfonctionnement métabolique associé à la maladie stéatotique du foie), les vaccinations contre le VHB et le VHA peuvent être prises, mais uniquement sous la direction d’un hépatologue.

• Causes de décès prématurés dus à des maladies du foie

Le Dr Kunal Adhyaru a révélé : « Les causes courantes de mortalité prématurée comprennent les complications cardiovasculaires, rénales et pulmonaires, ainsi que le carcinome hépatocellulaire, en particulier dans les cas de maladies hépatiques de longue date. »

• Comment identifier les limites de sécurité de la consommation d’alcool ?

Le Dr Kunal Adhyaru a insisté : « Aucune quantité d’alcool, sous quelque forme que ce soit, n’est sans danger. De nombreuses personnes atteintes de maladies hépatiques associées à l’alcool constatent une amélioration après avoir complètement arrêté de consommer de l’alcool.

• Signes précoces de problèmes hépatiques qui sont généralement ignorés

Le Dr Kunal Adhyaru a souligné : « Les premiers signes de problèmes hépatiques, qui sont souvent négligés, comprennent un inconfort ou une douleur dans la partie supérieure droite de l’abdomen, une fatigue (surtout l’après-midi) et une jaunisse. »

Le Dr Akash Shukla, directeur de l’hépatologie à l’hôpital Sir HN Reliance Foundation de Mumbai, a déclaré : « Les sociétés internationales ont désormais reconnu l’importance croissante de la synergie des effets indésirables de la combinaison de l’alcool et du dysfonctionnement métabolique. Le dysfonctionnement métabolique comprend la présence de diabète, de résistance à l’insuline, d’obésité, de dyslipidémie, comme un taux élevé de cholestérol et de triglycérides, d’hypertension, etc. Ceux qui présentent l’un de ces facteurs de risque et consomment également de l’alcool courent un risque beaucoup plus élevé de développer une stéatose hépatique ; et plus important encore, la progression de la stéatose hépatique vers l’hépatite, puis enfin la cirrhose et le cancer du foie par rapport à quelqu’un qui n’a qu’un de ces deux.

Il a suggéré : « Si quelqu’un boit de l’alcool et qu’il présente également ces facteurs, alors le taux de progression est beaucoup plus élevé. De même, une personne qui souffre de stéatose hépatique en raison d’un dysfonctionnement métabolique et qui commence ensuite à consommer de l’alcool, même si c’est intermittent, en moindre quantité, court un risque plus élevé de développer une maladie hépatique évolutive et risque de développer des pertes et un cancer du foie. Par conséquent, il est conseillé à ceux qui ont une stéatose hépatique et l’un de ces dysfonctionnements métaboliques de rester strictement à l’écart de l’alcool. De même, ceux qui ont une stéatose hépatique doivent être très agressifs dans le contrôle de ces facteurs de risque métaboliques afin de prévenir la progression de la maladie. Si quelqu’un a des problèmes liés à l’alcool, il est important non seulement qu’il arrête complètement sa consommation d’alcool, mais qu’il contrôle également ses dysfonctionnements métaboliques afin de prévenir la progression de la maladie du foie et de maintenir le foie en bonne santé.