L’apparition du diabète de type 2 (DT2) chez les jeunes est en augmentation dans le monde. En fait, une augmentation de 5 % de son incidence a été signalée par l’étude SEARCH for Diabetes in Youth de 2002 à 2012 aux États-Unis, tandis que son incidence a presque doublé entre 2001 et 2017.
L’étude sur les options de traitement pour le DT2 chez les jeunes (TODAY) a montré qu’une telle augmentation peut entraîner une défaillance rapide des cellules β, ainsi que l’apparition précoce de nombreuses complications chez environ la moitié des jeunes atteints de DT2 aux États-Unis.
Étude: La pandémie de COVID-19 est associée à une augmentation substantielle de la fréquence et de la gravité de la présentation du DT2 à début précoce. Crédit d’image : Andrey_Popov / Shutterstock.com
Arrière plan
Une étude récente menée par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis a indiqué une augmentation de l’apparition du diabète chez les jeunes après s’être remis de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19); cependant, il n’a pas différencié le type de diabète. Une augmentation du DT2 a également été observée depuis le début de la pandémie, quel que soit le COVID-19 associé.
Plusieurs études au cours des premiers stades de la pandémie aux États-Unis et en Europe ont mis en évidence l’augmentation du diabète de type 1 (DT1) chez les personnes atteintes d’acidocétose diabétique (ACD). Cependant, l’impact de la pandémie sur l’incidence globale du DT1 reste inconnu.
Bien que plusieurs institutions aux États-Unis aient signalé une augmentation du taux et de la gravité du DT2 chez les jeunes pendant la pandémie, les données multicentriques ou basées sur la population n’ont pas encore été publiées.
Un nouveau Le Journal de pédiatrie L’étude évalue l’impact de la pandémie de COVID-19 sur l’apparition du DT2 chez les jeunes au cours de la première année de la pandémie de COVID-19 par rapport aux deux années précédentes.
À propos de l’étude
L’étude actuelle a inclus des patients âgés de 21 ans ou moins et ayant reçu un diagnostic de DT2 dans 24 centres du diabète aux États-Unis. Le diagnostic de DT2 a été effectué conformément aux directives de l’American Diabetes Association (ADA).
Des données sur l’origine ethnique, le sexe, les résultats cliniques liés au diabète, l’âge au moment du diagnostic, la glycémie aléatoire initiale au moment du diagnostic, les taux d’hémoglobine A1c (HbA1c), l’indice de masse corporelle (IMC) et le type d’assurance ont été recueillies auprès de tous les patients. Pour les patients présentant une décompensation métabolique sous forme d’ACD, de syndrome hyperglycémique hyperosmolaire (HHS) ou d’ACD/HHS mixtes, des informations sur l’osmolalité sérique, le pH initial et le bicarbonate ont été recueillies.
L’ACD était définie en termes de pH ou de bicarbonate. De plus, l’ACD était classée comme légère lorsque le pH était compris entre 7,2 et 7,29 et/ou que le bicarbonate était compris entre 11 et 15 mmol/L.
L’ACD modérée était définie comme un pH entre 7,1 et 7,19 et/ou un bicarbonate entre 6 et 10 mmol/L. Une ACD sévère a été documentée lorsque le pH était inférieur à 7,1 et/ou les niveaux de bicarbonate étaient inférieurs à 5 mmol/L.
Le HHS a été documenté lorsque l’osmolalité sérique était égale ou supérieure à 330 mOsm/kg et que la glycémie était supérieure à 600 mg/dL.
Le principal résultat était de déterminer le nombre de nouveaux cas de DT2 diagnostiqués au cours de la première année de la pandémie par rapport aux deux années précédentes. Le résultat secondaire a été défini comme le pourcentage de ces patients ayant signalé une décompensation métabolique par rapport aux deux années précédentes.
Résultats de l’étude
Au total, 3 113 patients ont été inclus dans l’étude. Le nombre moyen de nouveaux diagnostics de DT2 au cours de la première année de la pandémie était de 1 463, ce qui était comparable à 825 au cours des deux années pré-pandémiques (PPY).
Une augmentation des diagnostics chez les jeunes Noirs et une réduction chez les jeunes Blancs ont été observées au cours de la première année de la pandémie. De plus, une inversion de la proportion de diagnostics féminins et masculins a été observée. La plupart des diagnostics ont été signalés chez des patients qui avaient une assurance publique.
L’IMC était plus élevé pendant l’année pandémique par rapport à PPY18-19 et PPY19-20. De plus, des taux d’HbA1c et de glycémie plus élevés ont été signalés chez les patients au cours de l’année pandémique par rapport aux années précédentes.
La plupart des patients diagnostiqués pendant les années pandémiques ont été pris en charge en tant que patients hospitalisés, ce qui était comparable à la plupart des patients pris en charge en ambulatoire au cours des deux années précédentes.
Pris ensemble, 21 % des jeunes diagnostiqués avec le DT2 ont signalé une décompensation métabolique au cours de la première année de la pandémie, contre 9,4 % et 9,0 % en PPY18-19 et PPY19-20, respectivement. Les modèles de séries binomiales négatives ont également montré que l’apparition de la pandémie a eu un impact significatif sur le nombre de diagnostics de DT2, ainsi que sur le nombre de patients présentant une décompensation métabolique.
conclusion
La présente étude confirme que la pandémie de COVID-19 a eu un impact significatif sur la survenue du DT2 chez les jeunes. L’incidence accrue du DT2 pendant la pandémie a alourdi le fardeau des médecins généralistes, des endocrinologues pédiatriques ainsi que des prestataires de soins en obésité qui ont dû gérer cette population avec des ressources limitées.
De plus, les familles avec des taux de chômage élevés, ainsi que des insécurités alimentaires et de logement, ont été touchées de manière disproportionnée. Cette augmentation rapide du nombre de jeunes patients atteints de DT2 est alarmante, car elle peut entraîner plusieurs complications au début de la vie. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour surveiller cette tendance continue d’augmentation des taux et de la gravité du DT2, ainsi que pour identifier les causes et les résultats possibles.
Limites
Les deux limites les plus courantes de cette étude comprennent les informations manquantes et l’incohérence des données rapportées. Il est également difficile de dériver des données d’incidence en raison de l’absence d’un dénominateur approprié.
Référence de la revue :
- Magge, SN, Wolf, RM, Pyle, L., et coll. (2022). La pandémie de COVID-19 est associée à une augmentation substantielle de la fréquence et de la gravité de la présentation du DT2 à début précoce. Le Journal de pédiatrie. doi:10.1016/j.jpeds.2022.08.010.
