L’hypertension liée aux pires résultats pour les patients atteints d’un cancer urothélial des voies supérieures subissant une néphrourétérectomie

L’hypertension s’est avérée être un facteur de risque indépendant de pires résultats de survie chez les patients atteints d’un cancer urothélial des voies supérieures subissant une néphrourétérectomie radicale, selon les données présentées lors de la réunion annuelle 2023 de l’American Urological Association.

“L’impact de l’hypertension sur cette population de patients est incertain, et nous avons donc cherché à étudier cette relation par le biais d’une analyse multicentrique rétrospective à l’aide de notre ROBUUST [ROBotic surgery for Upper tract Urothelial cancer Study] registre avec 20 centres », a expliqué le premier auteur Sohail Dhanji, MD, chercheur clinique à l’Université de Californie, San Diego School of Medicine Department of Urology.

Les enquêteurs ont évalué un total de 865 patients, dont 488 avaient une hypertension et 377 qui n’avaient pas d’hypertension. Le suivi moyen était de 30,5 mois. Le critère de jugement principal était la mortalité toutes causes confondues/la survie globale, et les critères de jugement secondaires comprenaient la récidive/la survie sans récidive.

Un taux significativement plus élevé de grade tumoral élevé a été observé chez les patients hypertendus par rapport aux patients sans hypertension (78,5 % contre 69,5 %, P = .005). Les investigateurs n’ont pas observé de différences significatives pour les complications à 30 jours (patients hypertendus, 17,9 % vs patients sans hypertension, 1,9 % ; P = 0,989) ou taux de marge positive (patients hypertendus, 5,3 % vs patients sans hypertension, 4,8 % ; P = 0,713). Les patients hypertendus présentaient des pertes sanguines estimées significativement plus faibles à 148 ml par rapport à 167 ml chez les patients sans hypertension (P = 0,038).

En analyse multivariée, l’hypertension s’est avérée être un facteur de risque indépendant de mortalité toutes causes confondues (HR : 1,84, P = 0,13), mortalité spécifique au cancer (HR : 2,33, P = 0,012), et la récidive (HR : 1,41, P = 0,022). De plus, les marges positives se sont révélées être un facteur de risque indépendant de mortalité toutes causes confondues (HR : 2,09, P = 0,022) et la mortalité par cancer (HR : 3,20, P = .002). Le statut pN1 était un facteur de risque indépendant pour la mortalité toutes causes confondues (HR : 3,20, P = 0,008) et la mortalité par cancer (HR : 6,68, P = 0,001).

Dhanji a rapporté que la survie globale à 3 ans était de 66,9 % chez les patients hypertendus contre 79,8 % chez les patients sans hypertension (P = 0,003), et la survie sans récidive à 3 ans était de 48,8 % chez les patients hypertendus contre 60,6 % chez les patients sans hypertension (P = 0,032).

“Ce que nous avons découvert, c’est que l’hypertension est un facteur de risque indépendant d’aggravation des résultats de survie et des résultats de mortalité à tous les niveaux sur l’analyse multivariée et Kaplan Meier”, a déclaré Dhanji.

Au cours de sa présentation, il a également rapporté que l’analyse de Kaplan Meier a montré que les patients souffrant d’hypertension avaient une survie globale à 3 ans significativement pire ainsi qu’une survie sans récidive.

Interrogé sur ce que serait le message à retenir du résumé, Dhanji a déclaré: “Je dirais que le contrôle de la pression artérielle est extrêmement important pour la survie des patients atteints de carcinome urothélial des voies supérieures, en particulier lorsqu’ils subissent une néphrourétérectomie radicale.”

Dhanji a ajouté que des recherches supplémentaires sont justifiées pour confirmer les découvertes de son groupe et découvrir des mécanismes d’action, ainsi que “pour améliorer les résultats avec un meilleur contrôle de l’hypertension”.

Référence

Dhanji S, Liu F, Hakimi K, et al. L’hypertension est associée à une aggravation des résultats de survie oncologique chez les patients subissant une néphrourétérectomie pour un carcinome urothélial des voies supérieures : analyse du registre ROBUUST. Présenté lors de la réunion annuelle de l’American Urological Association, du 28 avril au 1er mai, Chicago. Résumé MP47-04