Une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvert révèle que des niveaux plus élevés d’exposition à la lumière artificielle extérieure la nuit peuvent augmenter le risque de dégénérescence maculaire exsudative liée à l’âge.
Étude: Lumière artificielle extérieure nocturne et risque de dégénérescence maculaire liée à l’âge. Crédit d’image : CGN089/Shutterstock
Arrière-plan
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) se caractérise par une perte progressive de la vision centrale due à des lésions de la région maculaire de la rétine. Cette maladie peut potentiellement conduire à une cécité irréversible. La DMLA est une maladie multifactorielle associée à un certain nombre de facteurs de risque génétiques et non génétiques.
L’âge croissant est le facteur de risque non génétique le plus important de DMLA. De plus, le tabagisme et un faible apport en antioxydants sont les autres facteurs de risque non génétiques constants. Parmi divers facteurs de risque environnementaux, la pollution lumineuse est connue pour avoir un impact négatif important sur la rétine et le nerf optique. Des niveaux élevés d’exposition à la lumière peuvent endommager les tissus optiques.
Dans cette étude, les scientifiques ont étudié l’effet de l’exposition nocturne à la lumière artificielle extérieure sur le risque de DMLA exsudative incidente en Corée du Sud. La lumière artificielle extérieure la nuit fait référence aux changements des niveaux de lumière naturelle la nuit dus aux sources de lumière artificielles. La forme exsudative de la DMLA se caractérise par la formation de membranes néovasculaires choroïdiennes pathologiques sous la rétine, qui peuvent provoquer des fuites de liquide et de sang.
Étudier le design
Les scientifiques ont collecté des données démographiques et médicales sur des individus adultes (âgés de 50 ans et plus) atteints de DMLA exsudative nouvellement diagnostiquée entre janvier 2010 et décembre 2011 à partir de la base de données du programme d’enregistrement du service national coréen d’assurance maladie pour les maladies rares et incurables.
Ils ont également identifié des individus de même âge et sexe qui n’avaient pas reçu de diagnostic de DMLA exsudative avant 2020 et les ont inclus dans l’analyse comme témoins de l’étude. Les scientifiques ont acquis les données médicales 2010-2011 des patients et des témoins en 2021 pour assurer une durée de suivi d’au moins 10 ans.
Ils ont utilisé les dernières données de lumière nocturne calibrées en termes de rayonnement obtenues du Centre national de données géophysiques pour mesurer les niveaux moyens de lumière nocturne artificielle extérieure aux adresses résidentielles des participants en 2008 et 2009.
Ils ont évalué l’association entre l’exposition nocturne à la lumière artificielle extérieure et le risque de DMLA exsudative incidente après ajustement en fonction des caractéristiques sociodémographiques des participants, des comorbidités et d’autres facteurs de risque environnementaux, tels que le bruit de la circulation nocturne et les niveaux de particules dans l’air. .
Observations importantes
L’étude a été menée sur un total de 126 418 individus, dont 4 078 patients atteints de DMLA exsudative et 122 340 individus témoins sans maladie. Dans l’ensemble, les participants ayant une exposition nocturne plus élevée à la lumière artificielle extérieure étaient plus exposés aux particules et au bruit de la circulation nocturne. En revanche, les participants ayant une exposition nocturne inférieure à la lumière artificielle extérieure avaient des niveaux d’activité physique inférieurs.
Après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels, l’analyse a indiqué que des niveaux plus élevés d’exposition nocturne à la lumière artificielle extérieure peuvent augmenter considérablement le risque de DMLA exsudative incidente. Une augmentation de l’intervalle interquartile (IQR ; 55,8 nanowatts/cm2/stéradian) de l’exposition nocturne à la lumière artificielle extérieure s’est avérée associée à un rapport de risque de 1,67 pour la DMLA exsudative incidente.
L’analyse de la forme de la courbe exposition-réponse pour l’association entre l’exposition nocturne à la lumière artificielle extérieure et le risque de DMLA exsudative a révélé une pente ascendante non linéaire et concave qui devenait plus prononcée à des niveaux d’exposition à la lumière plus élevés.
Une analyse de sous-groupe impliquant 73 551 participants des zones urbaines a montré qu’environ 3,7 % d’entre eux ont présenté une DMLA exsudative incidente entre 2021 et 2011. Une analyse similaire portant sur 48 972 participants des zones rurales a indiqué qu’environ 2,5 % d’entre eux ont présenté une DMLA exsudative incidente au cours de la même période.
Une analyse plus approfondie a révélé qu’une augmentation de l’IQR de l’exposition nocturne à la lumière artificielle extérieure était associée à un risque accru de DMLA exsudative dans les zones urbaines mais pas dans les zones rurales.
L’analyse stratifiée du rapport de risque de DMLA exsudative incidente selon les caractéristiques personnelles au départ a révélé que le risque de DMLA lié à une exposition nocturne à la lumière artificielle extérieure était significativement plus élevé pour les personnes âgées, les hommes, les fumeurs, les résidents urbains, les personnes ayant un indice de masse corporelle plus élevé, les personnes souffrant d’hypertension ou de dyslipidémie et celles ayant des habitudes de consommation d’alcool.
Importance de l’étude
Cette étude cas-témoins au niveau de la population menée en Corée du Sud indique que des niveaux plus élevés d’exposition nocturne à la lumière artificielle extérieure peuvent augmenter considérablement le risque de DMLA exsudative incidente.
La DMLA étant la principale cause de cécité irréversible, de futures études analysant différents niveaux d’exposition à la lumière, les comportements adaptatifs individuels et les médiateurs potentiels sont nécessaires pour comprendre de manière plus concluante la relation entre l’exposition à la lumière et le développement de la DMLA.
2024-01-17 03:16:00
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