L’exercice améliore les symptômes de la PR et de la spondylarthrite

Carolyn Ee, MBBS, Ph.D.

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L’exercice est recommandé aux patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde (PR) et de spondyloarthrite, selon une étude publiée dans Frontières de la médecine.1 Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour valider les preuves des interventions en matière d’acupuncture, de yoga, de régimes anti-inflammatoires et de phytothérapie chinoise auprès de cette population.

Actuellement, on constate une inclusion croissante d’interventions liées au mode de vie, telles que des recommandations en matière d’exercice et de régime alimentaire, dans les directives cliniques. Par exemple, l’exercice est considéré comme un aspect crucial de la prise en charge de la spondylarthrite et une forte recommandation dans la prise en charge de la PR.2

“La prévalence de l’utilisation de la thérapie intégrative peut refléter les priorités signalées par les patients en matière de soins pour l’arthrite, qui incluent le contrôle des symptômes physiques et l’atteinte de la normalité, de l’auto-efficacité et du bien-être général”, a écrit une équipe de chercheurs comprenant Carolyn Ee, MBBS. , PhD, professeur agrégé au NICM Health Research Institute, Western Sydney University, Australie. “En Australie, les utilisateurs de la médecine intégrative ont tendance à être bien impliqués dans les services de santé conventionnels et très instruits, mais souffrent de maladies multiples ou chroniques entraînant une qualité de vie inférieure à la moyenne.”

Une revue a évalué les preuves sur la médecine du style de vie et le traitement intégratif pour les patients souffrant d’arthrite inflammatoire à l’aide des données de 5 bases de données électroniques. Les données comprenaient des revues générales, des méta-analyses et des revues systématiques d’essais contrôlés randomisés portant sur l’alimentation, l’exercice, l’acupuncture, la phytothérapie, les suppléments nutritionnels et les thérapies corps-esprit pour une variété de maladies auto-immunes, notamment la PR, la spondyloarthrite et la goutte, publiées. entre janvier 2012 et décembre 2022.

Les principaux critères de jugement étaient la qualité de vie et l’état fonctionnel. Un outil de mesure pour évaluer les revues systématiques (AMSTAR-2) a été utilisé pour déterminer la qualité des revues, tandis que la certitude des preuves a été évaluée à l’aide de l’approche GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation), le cas échéant.

Au total, 52 avis ont été inclus dans l’analyse. Parmi ces études, 38 ont recruté des patients atteints de PR, 12 des patients atteints de spondyloarthrite et 6 ont inclus des patients atteints de goutte. Au total, 29 méta-analyses, 5 revues générales, 5 revues systématiques et 3 méta-analyses en réseau ont été évaluées. La qualité méthodologique des revues était généralement critiquement faible ou faible.

Il a été démontré que l’exercice aérobique et un groupe d’exercices groupés étaient bénéfiques pour réduire la douleur et améliorer l’état fonctionnel des patients atteints de PR et de spondyloarthrite, avec un niveau de preuve modéré. Bien qu’aucune donnée n’étaye une modification de l’activité de la maladie, aucun événement indésirable n’a été signalé.

D’autres recommandations, telles que la phytothérapie chinoise en association avec des médicaments antirhumatismaux de fond (ARMM), pourraient améliorer la fonction dans la PR, même si le niveau de preuve était très faible. L’acupuncture peut améliorer la fonction dans la PR et la douleur dans la PR et la goutte ; cependant, les résultats ont également été classés comme étant des preuves d’un niveau de confiance très faible. Les autres thérapies n’étaient pas cliniquement significatives, bien qu’elles indiquent des bénéfices potentiels pour la quercétine et les acides gras polyinsaturés.

Le yoga a entraîné une amélioration modérée de l’état fonctionnel lorsqu’il est utilisé en association avec des médicaments, bien que le niveau de confiance des preuves soit très faible. L’intervention diététique a entraîné des améliorations incohérentes de l’état fonctionnel chez les patients atteints de PR, de goutte et de spondyloarthrite, bien que la certitude des preuves ait été classée comme faible à très faible.

Les enquêteurs ont noté que les recherches futures devraient confirmer que la méthodologie est conforme aux lignes directrices en matière de reporting précédemment établies. En particulier, il doit fournir une liste des études exclues avec une justification et la preuve d’un protocole.

« Il existe un besoin urgent de recherches supplémentaires de haute qualité sur les thérapies intégratives pour l’arthrite inflammatoire, en particulier dans la spondyloarthrite et la goutte, afin d’améliorer la qualité de vie, de réduire le fardeau des symptômes et de prévenir l’invalidité », ont conclu les chercheurs.

Les références

2024-04-02 03:03:26
1712017724


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