Le traitement est basé sur la sévérité des symptômes associés ainsi que sur le taux de croissance du cancer. Si les patients ne présentent pas ou peu de symptômes, les médecins peuvent décider de ne pas traiter la maladie immédiatement, une approche appelée « surveillance active » (également connue sous le nom de « regarder et attendre » ou « attente vigilante »). Avec cette stratégie, la santé globale et la maladie des patients sont surveillées par des visites de contrôle régulières et diverses procédures d’évaluation, telles que des tests de laboratoire et d’imagerie. Le traitement actif est commencé si le patient commence à développer des symptômes liés au lymphome ou s’il y a des signes que la maladie progresse sur la base des tests effectués lors des visites de suivi. Des études ont montré que les patients atteints d’une maladie moins avancée prise en charge avec une approche de surveillance active ont des résultats similaires à ceux qui sont traités au début de l’évolution de la maladie. Cependant, les patients atteints d’une maladie à haut risque peuvent avoir besoin de commencer le traitement immédiatement.
Il existe actuellement de nombreuses options de traitement de première intention pour la LLC/SLL. Le choix du traitement dépendra du stade de la maladie, des symptômes du patient, de l’âge et de l’état de santé général du patient, ainsi que des avantages par rapport aux effets secondaires du traitement. Le choix du traitement peut également varier selon qu’il manque ou non aux cellules du lymphome du patient des parties de certains chromosomes (appelées délétions). Une délétion possible dans la LLC se trouve dans le petit bras du chromosome 17 (appelée délétion 17p). Bien que 17p soit l’une des délétions les plus courantes, il en existe d’autres qui peuvent affecter les options de traitement.
Les médicaments ou combinaisons de médicaments couramment utilisés comme traitements initiaux pour la LLC/SLL comprennent :
- Acalabrutinib (Calquence)
- BR (bendamustine [Treanda] et rituximab [Rituxan])
- CG (chlorambucil [Leukeran] et obinutuzumab [Gazyva])
- FCR (fludarabine [Fludara]cyclophosphamide [Cytoxan]et rituximab)
- FR (fludarabine et rituximab)
- Ibrutinib (Imbruvica)
- Ibrutinib-Obinutuzumab (Imbruvica-Gazyva)
- Ibrutinib-rituximab (Imbruvica-Rituxan)
- Ofatumumab (Arzerra) et chlorambucil
- PCR (pentostatine, cyclophosphamide et rituximab)
- Rituximab et chlorambucil
- Rituximab et hyaluronidase et humain (Rituxan Hycela)
- Vénétoclax (venclexta)
Pour en savoir plus sur les traitements à l’étude pour la LLC/SLL, téléchargez la fiche d’information sur la leucémie lymphoïde chronique/lymphome lymphocytaire de petite taille.
Voir également:
