2023-12-19 17:38:28
La leucémie lymphoïde chronique, forme de leucémie la plus répandue chez les personnes de plus de 70 ans, est de plus en plus traitable, ne nécessite pas de chimiothérapie (à de rares exceptions près) et, contrairement au passé, le traitement peut aujourd’hui être « à terme ». C’est l’un des messages qui ont émergé lors de la conférence nationale « Leucémie lymphatique chronique : il est temps de vivre », promue aujourd’hui par AbbVie et en cours à Rome, qui vise à faire le point sur les nouvelles perspectives pour les patients. A tel point qu’il a été ouvert par un monologue de la patiente et de l’actrice Laura Marziali.
Leucémie : types, sous-types et thérapies
L’identité des patients et de la maladie
Cette tumeur touche 3 400 personnes chaque année et, au total, on estime que plus de 25 000 personnes vivent avec un diagnostic antérieur. Dans la plupart des cas, il s’agit d’hommes d’environ 70 ans (même si cela peut également survenir chez des personnes plus jeunes), qui ne présentent aucun symptôme évident. “La leucémie lymphoïde chronique est une forme de cancer du sang indolente et peu agressive, même si elle a une forte tendance à récidiver avec le temps”, explique-t-il. Paolo SportolettiSection d’Hématologie du Département de Médecine et Chirurgie de l’Université de Pérouse.
Leucémie lymphoïde chronique : un avenir pour les patients malgré la maladie
par Irma D’Aria
La maladie se caractérise par une production excessive de globules blancs (lymphocytes B) dans le sang, qui ont tendance à augmenter et qui peuvent s’accumuler dans les ganglions lymphatiques et la rate, provoquant leur croissance. «Habituellement – poursuit l’expert – cela se manifeste assez lentement et est découvert de manière aléatoire, par exemple grâce à des analyses de sang qui révèlent une augmentation des globules blancs. Cela peut prendre plusieurs années avant que des symptômes visibles, tels que des saignements ou des infections, n’apparaissent. Pour cette raison, la survie estimée à cinq ans est assez élevée, autour de 70 %. »
Faiblesse, saignements et infections : les symptômes de la leucémie
Des traitements deviennent nécessaires lorsque les globules blancs ont tendance à croître très rapidement ou lorsque les valeurs des globules rouges et des plaquettes tombent en dessous des niveaux d’alerte qui mettent la vie du patient en danger. Les très gros ganglions lymphatiques ou la rate nécessitent également une intervention thérapeutique. L’objectif le plus important du traitement est de ramener les valeurs sanguines et la taille des ganglions lymphatiques à la normale, obtenant ainsi ce qu’on appelle une rémission de la maladie.
La révolution des thérapies ciblées « chronométrées »
Aujourd’hui, la leucémie lymphoïde chronique peut être traitée grâce à des thérapies ciblées. Le mécanisme d’action est d’interférer directement avec les processus qui régulent la prolifération et la survie des cellules leucémiques : « Concrètement, l’inhibiteur sélectif du BCL-2 en association avec les anti-CD20 ou en monothérapie permet d’obtenir des réponses profondes, dans lesquelles les la maladie est tellement réduite qu’elle n’est plus identifiée, même par des méthodes de laboratoire très sensibles – dit-il Francesca Romana Mauro, professeur d’hématologie au Département de médecine translationnelle et de précision de l’Université de Rome, Sapienza – Ce résultat permet, en fonction de la ligne de traitement, la suspension du traitement même pendant des années. Et, outre la toxicité, une thérapie limitée dans le temps a également un impact moindre en termes de coûts pour le système de santé. » Le traitement de chimio-immunothérapie utilisé jusqu’il y a quelques années, explique l’oncologue, bien qu’efficace, était mal toléré en raison d’effets secondaires et d’une toxicité importante à court et à long terme. Disposer aujourd’hui de médicaments efficaces et mieux tolérés représente un grand bénéfice pour ces patients.
Tumeurs, un patient sur 4 peut accéder à des thérapies ciblées
Le point de vue du patient
Le patient, en revanche, doit être correctement informé et avoir la possibilité d’expliquer ses besoins à l’hématologue : « Tant au moment du diagnostic que dans le choix thérapeutique et de suivi, il est important d’expliquer au patient les chemin qui lui est proposé, mais aussi en écoutant quelles sont ses préférences – souligne-t-il David PetruzzelliPrésident de l’Association Lampe d’Aladin – Tous les patients éligibles aux thérapies ciblées doivent pouvoir bénéficier de cette innovation, et le temps doit être considéré comme un indicateur essentiel pour qu’il y ait une communication correcte et un échange continu entre les parties impliquées”.
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Vers une thérapie à durée déterminée
L’espérance de vie des patients en hématologie continue de croître, c’est pourquoi il est de plus en plus important de prêter attention à la notion de « temps », tant pour le patient que pour l’hématologue, en tant qu’indicateur supplémentaire de leur qualité de vie, comme l’explique Marco Vignetti, Président de la Fondation GIMEMA : « Parfois, des toxicités surviennent même des mois, voire des années après l’administration de médicaments. Les contre-indications, liées aux traitements traditionnels, peuvent également conduire à la nécessité de transfusions de globules rouges ou de plaquettes. Notre priorité est donc de parvenir à des traitements administrés sur des durées précises et limitées. Nous assistons à un changement décidément important, orienté vers une stratégie de durée fixe. » Une perspective particulièrement pertinente si l’on considère également la croissance dans notre pays des plus de 70 ans, qui ont dépassé les 10 millions, comme le rappelle l’expert.
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« Notre entreprise est impliquée dans l’hématologie depuis de nombreuses années – conclut-il Annalisa Iezzi, médecin-chef d’AbbVie -. Notre objectif principal est d’investir dans la recherche et le développement de thérapies innovantes qui ont un impact significatif sur la vie des gens. En effet, tant les personnes âgées que les jeunes, touchés par la leucémie lymphoïde chronique, ont le droit de reprendre le contrôle de leur vie quotidienne. »
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