Un hôpital de santé mentale de 62 millions de dollars à St. Paul a franchi un obstacle crucial lundi, les régulateurs de l’État déterminant que le nouveau site est dans l’intérêt public.
La décision du ministère de la Santé du Minnesota accorde la proposition de Fairview une exception au moratoire de l’État sur la construction de nouveaux lits d’hôpitaux.
Mais les responsables de la santé de l’État ont également fait part de leurs inquiétudes quant au fait que Fairview ne compense pas entièrement la perte de services de santé mentale complets à l’hôpital St. Joseph à proximité, qui a récemment été fermé par le système de santé basé à Minneapolis.
Des lacunes importantes dans les soins aux patients hospitalisés persisteront, a déclaré le département, car le nouvel établissement n’aura pas de service d’urgence et manquera d’un “complément complet de soins médicaux” – ce qui signifie qu’il ne traitera qu’un sous-ensemble de patients en santé mentale.
“L’hôpital est dans l’intérêt public malgré les inquiétudes importantes soulevées par notre analyse et dans la communauté au sujet du projet tel que proposé”, a écrit le commissaire à la santé de l’État, Jan Malcolm, dans une lettre aux services de santé Fairview, basés à Minneapolis. “La seule raison de trouver l’hôpital dans l’intérêt public est le besoin substantiel de lits d’hôpitaux pour les patients en santé mentale.”
Fairview a écrit dans un communiqué qu’il avait déjà entendu les préoccupations et essayé d’y répondre dans les plans d’un hôpital “entièrement intégré et conçu pour prendre soin de la santé globale des patients”. La construction est prévue sur le site de l’ancien hôpital Bethesda, juste au nord du Capitole de l’État, en collaboration avec Acadia Healthcare, basée au Tennessee.
“En tant que plus grand fournisseur de soins de santé mentale et de toxicomanie dans la région, nous avons la responsabilité d’innover dans le continuum des soins de santé mentale et de toxicomanie”, a écrit Fairview.
“Nous sommes ravis que le nouvel hôpital élargisse la capacité de l’État à répondre aux besoins importants en santé mentale aiguë et à créer un nouveau centre d’excellence pour les soins de santé mentale aux patients hospitalisés. Nous sommes convaincus que c’est la bonne étape à franchir alors que nous continuons à faire évoluer notre les services de santé mentale du système et répondre aux besoins à long terme de nos patients et de notre communauté. »
Avant la décision de lundi, le ministère de la Santé a soutenu pour la dernière fois un hôpital psychiatrique uniquement en 2014 lorsqu’il a approuvé un établissement de 16 lits à Thief River Falls. Depuis lors, d’autres sites qui exploitent déjà des lits en santé mentale ont été autorisés à augmenter leur nombre.
En mai 2022, le ministère de la Santé comptait 879 lits d’hospitalisation en santé mentale disponibles dans le Minnesota. Les responsables affirment que le nouvel hôpital ajouterait 120 lits disponibles, soit une augmentation de 13,7% du total à l’échelle de l’État, mais le gain ne compense pas entièrement les autres fermetures récentes de lits.
Tous les lits disponibles ne sont pas occupés tous les jours. Les décomptes n’incluent pas non plus les lits de santé mentale dans les établissements gérés par le Département des services sociaux de l’État.
Normalement, les examens d’intérêt public effectués par le ministère de la Santé sont un précurseur des décisions finales de l’Assemblée législative. Pour l’hôpital psychiatrique, cependant, les législateurs ont inversé le processus, donnant le dernier mot à l’agence d’État.
Il a tenu une réunion publique le 9 juin et a reçu 67 commentaires publics écrits – la plupart reconnaissant le besoin de plus de lits de santé mentale pour patients hospitalisés, a déclaré l’État. Les partisans ont qualifié Fairview de partenaire communautaire de confiance et ont convenu que le nouvel établissement aidera les patients qui ont du mal à trouver les services nécessaires.
Mais la préoccupation la plus courante était que l’établissement “ne servirait pas tous les patients dans le besoin, en raison de capacités médicales limitées et d’un accès limité sans service d’urgence”, a déclaré lundi le ministère de la Santé dans un communiqué de presse.
Plus tôt cette année, défenseurs des patients et hôpitaux concurrents demandé si l’accès serait limité pour les patients à faible revenu et ceux qui ont les besoins de soins les plus complexes puisque le site ne comprendra pas de salle d’urgence.
En juin, les législateurs ont répondu à ces problèmes d’accès avec une législation qui exige une surveillance pour s’assurer que le nouvel hôpital traite les patients de Medicaid et accepte les transferts depuis d’autres établissements. Le ministère de la Santé a déclaré que l’examen en cours était un élément clé pour conclure que le projet était dans l’intérêt public.
Le nouvel hôpital pour les patients psychiatriques adultes hospitalisés sera autorisé pour 144 lits – 120 nouveaux lits plus 24 réservés pour une utilisation future. Bien que cette capacité soit “extrêmement nécessaire”, a écrit Malcolm, l’établissement “ne compenserait pas entièrement les décisions de Fairview entre 2019 et 2022 de fermer des unités psychiatriques dans deux établissements avec 123 lits d’hospitalisation, une unité dédiée à la dépendance chimique avec près de 40 lits et un service d’urgence qui était un point d’entrée clé pour accéder aux soins de santé mentale. »
Le modèle de dotation que Fairview et Acadia proposent pour la nouvelle installation, a ajouté Malcolm, « est considérablement plus léger que les normes locales et nationales [and] soulève certaines préoccupations, étayées par la littérature, concernant les résultats pour les patients et la sécurité du personnel. … Bien que nous apprécions le besoin d’innovation dans la prestation des soins, ce modèle devra être soigneusement évalué pour voir quels résultats sont réellement produits.
Fairview a souligné que tous les patients, quel que soit leur revenu ou leur statut d’assurance, pourront recevoir des soins. Le système de santé traite déjà certains des résidents les plus mal desservis de l’État ainsi que ceux qui ont les besoins de santé les plus complexes, a écrit Fairview, et le “nouvel hôpital améliorera notre capacité à le faire”.
“Pendant des années, nous avons collaboré avec des partenaires à St. Paul, dans les villes jumelles et dans tout l’État pour faire face aux crises de santé les plus urgentes de nos communautés, y compris l’accès aux soins de santé mentale et de toxicomanie”, a écrit Fairview. “Le besoin d’innovation et de nouvelles approches pour résoudre des crises aussi persistantes et urgentes que celle-ci ne peut être surestimé.”
Le nouvel hôpital fait suite à une série de changements apportés par Fairview dans le métro est. Cet été, le système de santé a fermé l’hôpital St. Joseph’s au centre-ville de St. Paul, qui était le plus ancien hôpital pour patients hospitalisés du Minnesota. Il a rouvert ses portes en août en tant que centre de bien-être qui propose des services alimentaires, médicaux, de vieillissement et autres pour aider les gens à surmonter les obstacles à une bonne santé.
