Les programmes de cartes de réduction en pharmacie pourraient faire économiser des millions de dollars aux patients

Une étude représentative à l’échelle nationale a révélé qu’au moins une ordonnance sur cinq pour des médicaments génériques couramment prescrits était moins chère via les cartes de réduction Amazon Prime ou GoodRx Gold par rapport aux paiements réels effectués par les patients.

Les auteurs soulignent également la fréquence disproportionnellement plus élevée des paiements OOP dépassant les prix des cartes de réduction pour divers sous-groupes vulnérables comme les personnes non assurées et celles en phase de non-couverture (franchise). Les résultats sont publiés dans Annales de médecine interne.

Des chercheurs du Collège de pharmacie et des sciences pharmaceutiques de l’Université de Tolède ont comparé les paiements OOP obtenus à partir de l’enquête par panel sur les dépenses médicales (MEPS) de 2020 aux prix contrefactuels des cartes de réduction de 2023 (Amazon Prime et GoodRx Gold) pour 20 médicaments génériques couramment prescrits.

Ils ont estimé la proportion et l’ampleur des paiements OOP dépassant les références de tarification des cartes de réduction Amazon et GoodRx (appelés « paiements excédentaires OOP »). Les résultats indiquent que les paiements OOP effectués par les patients dépassaient les prix d’Amazon et de GoodRx pour environ 20 % et 43 % des prescriptions évaluées, respectivement. La proportion du paiement excédentaire du reste à charge était respectivement de 40 % et 79 % pour les ordonnances supposées être en phase de non-couverture (franchise).

Enfin, les économies cumulées estimées en termes de POO, en supposant que les patients ont obtenu leurs médicaments à l’aide des cartes de réduction Amazon et GoodRx, s’élèvent respectivement à environ 969 millions de dollars et 1,83 milliard de dollars. Les auteurs préviennent que même si certains programmes de cartes de réduction peuvent offrir une réduction des coûts pour certains médicaments génériques, leur dépendance à l’égard des gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBM) pour l’évaluation des réclamations et l’accès aux réseaux de pharmacies entrave les solutions à long terme.

Ils affirment que la réduction efficace des coûts de reste à charge nécessite des réformes politiques soutenant l’adoption de conceptions d’assurance basées sur la valeur pour une stratégie durable et globale.