Les outils cliniques et l’examen des directives médicales actuelles sont quelques-uns des outils qui pourraient aider à augmenter les recommandations de vaccins des professionnels de soins primaires (PCP) aux patients atteints de maladie inflammatoire de l’intestin (IBD).
Une équipe, dirigée par Fang Xu, PhD, Division de la santé de la population, Centre national de prévention des maladies chroniques et de promotion de la santé, Centres de contrôle et de prévention des maladies, a caractérisé les attitudes des professionnels des soins primaires sur les pratiques de vaccination des patients atteints de MICI.
Les vaccins
Dans l’étude, les enquêteurs ont évalué la probabilité que les professions de soins primaires recommandent les vaccinations contre la grippe, les maladies pneumococciques, le zona et le virus du papillome humain pour les patients atteints de MICI en fonction des caractéristiques du PCP et de la disponibilité d’outils cliniques à l’aide d’un panel de professionnels de la prise en charge.
L’équipe a examiné les raisons de l’improbabilité de recommander des vaccins et différentes approches pour améliorer les recommandations de vaccins dans l’étude.
Un total de 1503 professionnels de soins primaires ont été inclus dans l’étude, dont 64% ont recémenté tous les vaccins. Le vaccin le plus susceptible d’être recommandé était le zona, recommandé par 89,8 % des participants.
En revanche, le vaccin contre le pneumocoque était le moins susceptible d’être recommandé chez seulement 74 % des participants.
Outils cliniques
Certains des outils cliniques associés de manière significative à la probabilité de recommander des vaccins (P <0,001) comprenaient les dossiers de santé électroniques (48,9 %) et le suivi par le personnel des besoins en vaccins des patients (36,3 %).
Il y avait également une plus grande probabilité de recommandation de vaccin observée chez les pédiatres par rapport aux autres spécialités médicales, ainsi que dans les cliniques externes de groupe par rapport aux autres lieux de travail. De plus, les professionnels des soins primaires qui voient plus de 50 patients par semaine étaient plus susceptibles de recommander la vaccination (P <.05).
De plus, il était peu probable qu’un tiers des professionnels de soins primaires recommandent plus d’un vaccin, la principale raison étant la méconnaissance des lignes directrices sur les vaccins pour les patients atteints de MII (48,0 %)
Les approches les plus fréquemment choisies identifiées pour améliorer la certitude des recommandations de vaccins comprennent un examen des lignes directrices ou une formation médicale continue (63,0 %) et l’aide à la décision à partir des dossiers de santé électroniques (51,2 %).
« Il y a place à l’amélioration des recommandations de vaccination par les PCP. La promotion de la formation continue et de l’utilisation d’outils cliniques peut aider à soutenir les pratiques de vaccination des PCP pour les patients atteints de MII », ont écrit les auteurs.
Vaccins COVID-19 et MII
Plus tôt cette année, des recherches ont confirmé que les vaccins contre le SRAS-CoV-2 sont sûrs et efficaces pour les patients atteints de MII.
Depuis le début de la pandémie de COVID-19, il y a eu des inquiétudes concernant les résultats et le risque accru d’infections pour les patients atteints de MII, en particulier ceux qui sont traités avec des thérapies immunosuppressives.
Les patients qui ne prenaient pas actuellement de médicaments ou qui étaient traités par une thérapie à base d’acide 5-aminosalicylique (5-ASA) avaient un taux de séroconversion combiné de 95,6 % (IC à 95 %, 91,3-97,8 %).
Les patients traités par anti-Tumor Necrosis Factor alpha (anti-TNF α) avaient un taux de séroconversion combiné de 95,4 % (IC à 95 %, 88,9-98,1 %), contre 97,2 % (IC à 95 %, 93,3-98,9 %) pour les patients traités par un traitement anti-intégrine.
De plus, il n’y avait pas de différence statistiquement significative dans les taux de séroconversion des patients traités par un traitement anti-TNFα et un traitement anti-intégrine (P = 0,43).
Le taux de séroconversion combiné pour les patients traités par un traitement anti-interleukine 12/23 était de 96,2 % (IC à 95 %, 89,6 à 98,7 %) (par rapport au traitement anti-TNF α, P = 0,77 ; par rapport à la thérapie anti-intégrine, P = 0,66) et le taux de séroconversion combiné était de 92,2 % (IC à 95 %, 68,9 à 98,4 %) avec le traitement par Janus Kinase Inhibitor (par rapport aux anti-TNF α, P = 0,57 ; par rapport à la thérapie anti-intégrine, P = 0,26).
L’étude, “Attitudes des professionnels des soins primaires à l’égard des recommandations de vaccination pour les patients atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin», a été publié en ligne dans Maladies intestinales inflammatoires.
