Les troubles du sommeil sont fréquents chez les personnes atteintes de maladies caractérisées par une accumulation d’alpha-synucléine, mais ils sont particulièrement problématiques chez les la maladie de Parkinson patients sous médicaments dopaminergiques, selon une étude.
Les patients atteints de la maladie de Parkinson ont tendance à avoir plus d’éveils pendant le sommeil et moins de cycles de sommeil normaux que les personnes atteintes d’un trouble du comportement du sommeil à mouvements oculaires rapides isolés (REM) ou d’une démence à corps de Lewy (DLB), selon les données. Cependant, ces différences n’étaient plus significatives lorsqu’on tenait compte de l’influence potentielle des médicaments.
L’étude, “Stabilité du sommeil dans les troubles du comportement du sommeil à mouvements oculaires rapides isolés, la maladie de Parkinson et la démence à corps de Lewy», a été publié dans Acta Neurologica Scandinavica.
La maladie de Parkinson et la DLB sont souvent considérées comme faisant partie du même continuum de troubles marqués par une accumulation toxique de la protéine alpha-synucléine dans le cerveau. Alors qu’ils partagent symptômes courantsy compris les troubles moteurs et cognitifs, les problèmes cognitifs ont tendance à se développer plus rapidement dans la DLB.
Les deux conditions sont marquées par troubles du sommeily compris le trouble du comportement en sommeil paradoxal (RBD).
Que se passe-t-il pendant un cycle de sommeil typique ?
Un cycle de sommeil normal se déroule en cinq étapes : veille, trois étapes de sommeil non paradoxal et sommeil paradoxal. Ces cycles se répètent, devenant progressivement plus courts au cours de la nuit.
Pendant la phase REM, le cerveau est actif et les rêves sont vifs. Pour empêcher le corps de trop bouger lorsqu’une personne rêve, des changements dans la signalisation cérébrale provoquent la « paralysie » des muscles. Cependant, cela ne se produit pas dans RBD, entraînant des mouvements corporels excessifs en réponse aux rêves.
Lorsque RBD apparaît avant la preuve des symptômes moteurs et cognitifs utilisés pour diagnostiquer ces maladies neurodégénératives, on parle de RBD isolé, ou iRBD, qui a également été associé à une accumulation précoce d’alpha-synucléine.
“Ainsi, [Parkinson’s]DLB et iRBD pourraient être considérés comme différentes étapes du même processus neuropathologique », ont écrit les chercheurs, l’iRBD représentant une phase précoce d’accumulation d’alpha-synucléine et la DLB la plus avancée.
Bien que le sommeil paradoxal ait fait l’objet de nombreuses recherches sur le sommeil dans ces conditions, il n’est pas bien établi comment d’autres composants du sommeil pourraient être affectés dans chacun de ces trois états pathologiques.
Par conséquent, une paire de chercheurs au Portugal a entrepris d’évaluer divers composants du sommeil – mesurés par polysomnographie – entre des personnes atteintes d’iRDB, de DLB et de la maladie de Parkinson qui ont subi une évaluation du sommeil dans un centre à Lisbonne, au Portugal, entre janvier 2015 et juin 2021.
L’analyse a inclus 54 personnes atteintes de la maladie de Parkinson (21 avec RBD), 24 avec DLB (12 avec RBD) et 21 avec iRBD. Diverses facettes du sommeil ont été comparées entre chacun des trois groupes, mais aussi plus largement entre les patients qui avaient RBD et ceux qui n’en avaient pas.
En général, les patients iRBD étaient plus fréquemment des hommes que dans les deux autres groupes, et les patients DLB étaient significativement plus âgés. Les patients atteints de la maladie de Parkinson utilisaient plus souvent des médicaments dopaminergiques – une classe courante de les traitements de la maladie – alors que les patients DLB utilisaient plus d’inhibiteurs de l’acétylcholinestérase.
La stabilité globale du sommeil et les transitions entre les phases de sommeil ne différaient pas selon le type de maladie.
“Cela suggère que les trois troubles différents sont également affectés par des changements dans le mécanisme de bascule impliqué dans le maintien et la commutation entre les états de conscience”, ont écrit les chercheurs, suggérant que les régions du cerveau impliquées dans la stabilité du sommeil sont affectées au début de la maladie, et pas ajouté à la progression de la maladie.
Les données ont montré, cependant, que le nombre d’éveils pendant le sommeil non paradoxal était significativement plus élevé chez les patients atteints de la maladie de Parkinson que chez les patients iRBD. Cette association a été perdue lors de la prise en compte de l’utilisation de médicaments dans les analyses statistiques.
Cette découverte suggère que l’utilisation de médicaments dopaminergiques, qui était plus répandue chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, pourrait favoriser le réveil du sommeil.
Les trois groupes ont montré un faible nombre de cycles de sommeil pendant la nuit par rapport aux 4 à 6 généralement observés dans la population générale au cours d’une période de sommeil de huit heures. Le nombre moyen de cycles était de 2,9 chez les patients iRBD, de 2,25 chez les DLB et de 1,39 chez les Parkinsoniens.
Environ un quart des participants (24%) n’avaient pas de cycle de sommeil, principalement en raison d’un manque total de sommeil paradoxal chez certains patients atteints de la maladie de Parkinson et de la DCL.
Le plus faible nombre de cycles chez les patients parkinsoniens par rapport aux deux autres groupes pourrait être associé à l’utilisation de médicaments. Encore une fois, les différences entre les groupes ont été perdues lorsque les médicaments ont été pris en compte dans les analyses.
Un plus grand degré de dysfonctionnement moteur chez les patients atteints de la maladie de Parkinson pourrait également jouer un rôle, bien que cela n’ait pas été mesuré dans l’étude, a noté l’équipe.
Aucune mesure du sommeil ne différait de manière significative lorsque des comparaisons étaient faites entre des patients avec ou sans RBD, quel que soit le type de maladie, “ce qui suggère que les différences de maladie pourraient jouer un rôle plus important dans les éveils et les changements de durée du cycle de sommeil que la présence de RBD”, ont écrit les chercheurs.
Cette hypothèse “mériterait d’être confirmée par des études sur des échantillons plus larges et d’être comparée à un groupe témoin non neurologique”, a conclu l’équipe.
