Les patients souffrant de goutte sont plus susceptibles de subir un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque

Selon une étude publiée dans Frontières de l’endocrinologie.¹

« Les preuves accumulées dans d’autres pays indiquent des associations potentielles entre la goutte et les maladies cardiovasculaires ; cependant, les associations entre la goutte et les maladies cardiovasculaires, en particulier les accidents vasculaires cérébraux, les cardiopathies ischémiques et l’insuffisance cardiaque, restent ambiguës dans la population coréenne », a écrit un groupe d’enquêteurs coréens.

Des recherches antérieures ont démontré un risque 1,49 fois plus élevé de maladies cardiovasculaires globales, sans tenir compte des facteurs confondants, notamment le tabagisme, la consommation d’alcool, l’indice de masse corporelle (IMC) et le mode de vie.² De plus, une méta-analyse a montré un lien entre les agents réduisant l’acide urique et une diminution du risque d’infarctus du myocarde.³ Les enquêteurs ont noté que les maladies cardiovasculaires causées par la goutte devraient devenir plus répandues à l’avenir et devraient être prises en compte afin d’accroître la prévention des maladies.

Une cohorte de 22 480 patients souffrant de goutte et de 22 480 témoins ont été obtenues à partir de la base de données de la cohorte de dépistage du service national d’assurance maladie coréenne (KNHIS-HSC), s’étendant de 2002 à 2019, et analysées rétrospectivement. Ces patients étaient appariés selon un rapport 1:1 selon l’âge, le sexe, le revenu et la résidence. La relation entre la goutte et le risque cardiovasculaire a été évaluée à l’aide d’un modèle à risque proportionnel de Cox avec chevauchement pondéré.

La goutte a été définie comme une affection préalablement diagnostiquée ou prise en charge ≥2 à l’aide du code de la Classification internationale des maladies (CIM)-10 (M10), et la maladie cardiovasculaire a été définie comme ayant été hospitalisé pendant ≥2 jours ou comme étant décédé des suites d’un accident vasculaire cérébral, d’une maladie ischémique. maladie cardiaque ou insuffisance cardiaque.

Par rapport aux témoins, l’incidence des accidents vasculaires cérébraux, des cardiopathies ischémiques ou des insuffisances cardiaques était légèrement plus élevée chez les patients souffrant de goutte (accident vasculaire cérébral : 9,84 contre 8,41 pour 1 000 années-personnes ; cardiopathie ischémique : 9,77 contre 7,15 pour 1 000 années-personnes ; insuffisance cardiaque : 2,47 contre 1,46 pour 1000 années-personnes). Après avoir appliqué l’analyse du modèle à risque proportionnel de Cox, les patients souffrant de goutte avaient une probabilité 11 % plus élevée de subir un accident vasculaire cérébral (intervalle de confiance à 95 % [CI] = 1,04 – 1,19, P. = 0,003), un risque accru de 28 % de cardiopathie ischémique (IC à 95 % = 1,19 – 1,37, P. < 0,001), et une probabilité accrue de 64 % de souffrir d'insuffisance cardiaque (IC à 95 % = 1,41 – 1,91, P. <.001) sur la période de 16 ans.

Les enquêteurs ont ensuite classé les groupes selon le sexe et l’âge afin d’évaluer tout lien potentiel entre la goutte et l’incidence accrue des maladies cardiovasculaires. Ces analyses de stratification ont démontré qu’un accident vasculaire cérébral ultérieur était plus probable chez les patients atteints de goutte âgés de ≥ 60 ans (risque relatif [HR] = 1,10, IC à 95 % = 1,01 – 1,20).

Les analyses de sous-groupes par cardiopathie ischémique sont restées importantes quels que soient l’âge et le sexe chez les patients souffrant de goutte. L’insuffisance cardiaque a révélé une augmentation constante du risque de goutte chez les patients âgés de ≥ 60 ans (HR = 1,69, IC à 95 % = 1,43 – 2,01, P. <.001).

Les enquêteurs ont noté des limites, notamment le recrutement uniquement de patients coréens et le recours aux codes de diagnostic. Il se peut donc que certains facteurs confusionnels n’aient pas été pris en compte. De plus, les données telles que les antécédents familiaux, les régimes alimentaires contre la goutte ou les maladies cardiaques et la génétique personnelle n’ont pas été saisies dans la base de données KNHIS-HSC. D’autres informations, telles que les traitements hypouricémiants, les diurétiques, le taux de filtration glomérulaire et la créatinine, n’ont pas été fournies et n’ont donc pas été prises en compte dans les analyses.

“Les résultats suggèrent que les personnes diagnostiquées avec la goutte devraient recevoir des informations et une formation supplémentaires concernant les risques potentiels des maladies cardiovasculaires”, ont conclu les enquêteurs.

Les références

1. ^{Kang HS, Lee NE, Yoo DM et al. Un risque élevé d’accident vasculaire cérébral, de cardiopathie ischémique ou d’insuffisance cardiaque chez les personnes souffrant de goutte : une étude de suivi longitudinale utilisant la base de données nationale d’information sur la santé en Corée. Front Endocrinol (Lausanne). . . . 2023;14:1195888. Publié le 23 août 2023. est ce que je:10.3389/fendo.2023.1195888}
2. ^{Liang CW, Islam MM, Poly TN, Yang HC, Jack Li YC. Association entre la goutte et le risque de maladies cardiovasculaires : une étude cas-témoins à l’échelle nationale. Colonne vertébrale articulaire (2019) 86 : 389-91. est ce que je: 10.1016/j.jbspin.2018.06.011}
3. ^{Wan H, Zeng L, Xiao R, Tang X, Shu Y, Shen S. Colchicine liée à la réduction du risque d’infarctus du myocarde chez les patients goutteux : revue systématique et méta-analyse. Z Rheumatol (2022) 81 : 501–6. est ce que je: 10.1007/s00393-022-01232-2}