Les patients atteints de maladie cœliaque et de MICI à chevauchement évitent les régimes sans gluten

DENVER – Les patients atteints de maladie coeliaque et de maladie inflammatoire de l’intestin (MICI) ont eu du mal à suivre un régime sans gluten, a rapporté un chercheur.

Selon Jonathan Montrose, DO, de l’Indiana University School of Medicine à Indianapolis, seule une personne sur 36 atteintes de la maladie coeliaque et d’une MII a maintenu un régime sans gluten à long terme dans une étude rétrospective basée sur les dossiers de santé.

Cela n’a probablement pas aidé que seuls six des 36 patients aient déclaré avoir reçu une formation d’un diététicien coeliaque, a-t-il déclaré lors d’une présentation par affiches au Congrès sur la maladie de Crohn et la colite.

“Dans l’ensemble, notre étude a montré qu’il y avait une adhésion sous-optimale aux régimes sans gluten”, a confirmé Montrose à MedPage Aujourd’hui.

Le manque d’éducation formelle sur le régime sans gluten “est quelque chose sur lequel nous travaillons”, a-t-il ajouté. Selon Montrose et ses collègues, une possibilité pour résoudre ce problème serait “l’établissement de centres de maladie cœliaque dans les hôpitaux tertiaires pour une orientation clinique adéquate”.

Un 2022 étude suédoise ont suggéré qu’environ 1,6% des patients atteints de la maladie cœliaque souffraient également de MII, ont-ils noté.

La majorité des patients de l’étude actuelle étaient des femmes de race blanche (94 % et 64 %, respectivement) atteintes de la maladie cœliaque plus une MII. Montrose a expliqué que 18 patients avaient la maladie coeliaque plus la maladie de Crohn, tandis que 18 avaient la maladie coeliaque et la colite ulcéreuse.

Perseus Patel, MD, de l’Université de Californie à San Francisco, a convenu qu’amener les adultes à suivre un régime sans gluten est un défi. “Contrairement aux enfants, il n’y a personne autour pour dire ‘Non, tu ne peux pas avoir ça. Ça ne rentre pas dans ton alimentation'”, a-t-il dit. MedPage aujourd’hui.

“Je suis d’accord que nous avons besoin de plus d’éducation dans ce domaine”, a ajouté Patel, qui n’a pas participé à l’étude. “Nous passons beaucoup de temps à éduquer les gens sur la maladie cœliaque, qui peut être traitée avec succès par un régime alimentaire. Il incombe à cela de comprendre ce que vous pouvez et ne pouvez pas manger. Si vous sortez pour manger, vous n’avez souvent pas beaucoup choix, donc ce n’est pas toujours la chose la plus facile à faire.”

Montrose et ses collègues ont examiné les codes hospitaliers de la CIM-10 de 2017 à 2022. En moyenne, le diagnostic de MICI s’est produit environ 3,6 ans avant que les patients ne soient également diagnostiqués avec la maladie coeliaque.

Lors de la première évaluation de l’éducation au régime sans gluten, effectuée environ 8 mois après le diagnostic de la maladie coeliaque, 86 % des 36 patients ont déclaré avoir été autodidactes, déclarant avoir appris les régimes sans gluten via Internet (14 %) ou de livres (14%). Cinq sur 36 ont déclaré avoir consulté une diététiste (14%) et six (17%) sur 36 ont déclaré avoir consulté une diététiste spécialisée dans les régimes sans gluten pour la maladie coeliaque.

Lors d’une deuxième évaluation de l’éducation sur la maladie coeliaque 3 ans plus tard, aucun des patients n’a déclaré avoir consulté un diététicien coeliaque, et il en a été de même lors de la troisième évaluation environ 5 ans après le premier diagnostic.

Montrose a noté qu’au cours d’un suivi à long terme, 50 % des patients atteints à la fois de la maladie coeliaque et de la MII avaient besoin d’une escalade des médicaments contre la MII vers des produits biologiques et/ou des stéroïdes/médicaments de secours, malgré l’initiation d’un régime sans gluten, Montrose signalé.

“Nous devons étayer davantage ces résultats avec des contrôles exclusifs des maladies inflammatoires de l’intestin et de la maladie coeliaque”, a-t-il déclaré.

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