Une nouvelle enquête sur les complications vitréo-rétiniennes tardives suggère que les nourrissons atteints de rétinopathie du prématuré (ROP) restent exposés à un risque élevé de complications menaçant la vision tout au long de l’enfance et de l’âge adulte.
En conséquence, l’équipe d’investigation dirigée par Wei-Chi Wu, MD, PhD, Chang Gung Memorial Hospital à Taiwan, suggère que le suivi continu des patients atteints de ROP reste important pour détecter les risques et, finalement, de meilleurs résultats pour les patients.
“En cas de complications graves, telles qu’un décollement de la rétine ou une hémorragie vitréenne, une intervention chirurgicale rapide est nécessaire pour garantir des résultats visuels favorables chez ces patients”, ont écrit Wu et ses collègues.
Ils ont entrepris d’étudier les complications vitréorétiniennes tardives et les résultats visuels chez les patients présentant une ROP régressée avec ou sans traitement préalable. L’étude faisait partie d’une série de cas rétrospective internationale, multicentrique et non comparative. Dans l’étude, un total de 238 patients de 13 centres du monde entier qui ont développé des complications (décollement de la rétine, hémorragie du vitré ou déchirure de la rétine) ≥ 2 ans après la résolution de la ROP aiguë ont été analysés par les investigateurs.
Selon le diagnostic principal d’un patient, chaque participant a été affecté à 1 des 3 groupes, soit un décollement de la rétine, une hémorragie vitréenne ou une rupture rétinienne. Les enquêteurs ont documenté et comparé l’âge moyen à la présentation, les acuités visuelles, l’erreur de réfraction, la longueur axiale, l’âge gestationnel, le poids à la naissance, la classification de la ROP aiguë, les traitements antérieurs pour la ROP aiguë, l’acuité visuelle postopératoire (AV) et les affections oculaires concomitantes dans les 3 groupes .
Les principaux critères de jugement étaient les caractéristiques cliniques et les résultats visuels des complications vitréorétiniennes tardives chez les patients présentant une ROP régressée. Un total de 264 yeux de 238 patients ont été inclus dans l’étude.
Dans l’analyse, le statut ROP aigu antérieur était comparable entre les 3 groupes. Cependant, le groupe des hémorragies vitréennes avait une proportion plus élevée de patients atteints de ROP de type 1 (P = 0,03) et traitement antérieur (P <.001) que les autres groupes. Les données ont montré que l'âge moyen à la présentation était plus précoce dans les groupes décollement de rétine (20,3 ± 15,5 ans) et hémorragie vitréenne (21,4 ± 18,9 ans) que dans le groupe rupture rétinienne (31,9 ± 18,2 ans ; P < 0,001).
L’équipe d’investigation a noté que le groupe de rupture rétinienne présentait la meilleure acuité visuelle la mieux corrigée, suivi des groupes de décollement de la rétine et d’hémorragie du vitré (P <.001). De plus, l'intervention chirurgicale a amélioré l'acuité visuelle dans les groupes décollement de la rétine et hémorragie vitréenne (les deux P <.05).
Les résultats suggèrent que la tendance globale de l’acuité visuelle était la plus favorable dans le groupe de rupture rétinienne, suivie de celle dans les groupes d’hémorragie vitréenne et de décollement de rétine. Les résultats ont en outre montré que des modifications cicatricielles de la rétine ont été observées chez > 90 % des patients présentant une atteinte unilatérale.
Cet article a été publié par notre publication sœur HCP Live.
Référence
Hsu HT, Yu-Chuan Kang E, Blair MP, et. al Complications vitréorétiniennes tardives de la rétinopathie régressée du prématuré : rupture rétinienne, hémorragie vitréenne et décollement de la rétine. Ophtalmologie Rétine. 2022;7(1):72-80. doi:10.1016/j.oret.2022.07.005
