Les niveaux de créatine kinase ne sont pas considérés comme un facteur de risque de séquelles post-aiguës du COVID-19

Les données d’une analyse rétrospective des dossiers de patients encéphalopathiques hospitalisés qui ont développé une infection au COVID-19 ont montré que des taux élevés de créatine kinase (CK) n’étaient pas un facteur pronostique dans le développement de séquelles post-aiguës (PASC).¹

L’auteur principal Nizar Souyah, MD, FAAN, professeur agrégé de pharmacologie, de physiologie et de neurosciences à l’Institut neurologique de la Rutgers New Jersey Medical School, et ses collègues ont évalué 43 patients encéphalopathiques infectés par le COVID-19, dont 25 présentaient des niveaux élevés de CK ( E-CK) et 18 considérés comme non élevés (N-CK). Le taux sérique moyen de CK de chaque groupe était respectivement de 1 485 u/L et 87,11 u/L, avec des taux élevés définis comme tout ce qui était supérieur à 200 u/L.

Présenté lors du congrès annuel 2023 de l’American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine (AANEM), qui s’est tenu du 1er au 4 novembre à Phoenix, en Arizona. 14 patients (56 %) du groupe E-CK et 13 patients (72,22 %) du groupe N- Le groupe CK a été suivi au moins 4 semaines après l’admission. Entre les 2 groupes, il y avait une durée totale moyenne de suivi similaire (E-CK : 477,37 jours ; N-CK : 466,7857 jours ; P. >.05). Dans le groupe de suivi E-CK, 6 patients (42,85 %) ont signalé l’un des symptômes PASC, tandis que dans le groupe de suivi N-CK, 9 patients (69,23 %) ont signalé l’un des symptômes PASC (rapport des taux , 0,73 ; IC à 95 %, 0,32-1,69 ; P. = 0,47).

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Il a été démontré qu’un niveau élevé de CK chez les patients infectés par le COVID-19 est en corrélation avec une mortalité plus élevée. Dans une étude de 2021 publiée dans le Journal respiratoire européen, les résultats ont indiqué une association claire entre le niveau de CK et la mortalité chez les hommes et les patients atteints de myélite diabétique (DM). L’essai a porté sur 229 patients atteints de COVID-19 sans signes de lésions myocardiques ou de rhabdomyolyse, répartis en fonction du sexe et de la présence d’un diabète de type 2 (89 avec diabète ; 140 sans).

Parmi les patients atteints de diabète, la CK était significativement plus élevée dans le groupe décédé (309 vs 198 u/L ; P. <0,01) et la mortalité était plus élevée chez les patients présentant un taux de CK supérieur à la limite supérieure de la normale (UPN ; OR, 8,53 ; IC, 2,45-29,66 ; P. <.01). Chez les hommes atteints de diabète, la CK était significativement plus élevée dans le groupe décédé (396 contre 126,5 u/L ; P. <0,01), avec une mortalité plus élevée chez ceux dont le niveau de CK est supérieur à l'UPN (OR, 7,8 ; IC, 1,75-34,83 ; P. <.01). Chez les femmes et les patients normoglycémiques, il n'y avait pas de différence significative dans le niveau de CK entre les groupes survivants et décédés.

Dans divers contextes de recherche, une augmentation des CK a été rapportée chez les patients atteints de COVID-19. Des lésions des muscles squelettiques et des myopathies dans le contexte du COVID-19 ont été observées en association avec une augmentation du nombre de neutrophiles, une lymphopénie, une augmentation de la protéine C-réactive, une augmentation des taux de D-dimères, une durée de séjour en unité de soins intensifs et une maladie plus grave ; cependant, d’autres études ont établi un lien entre la myalgie signalée par les patients et une maladie plus bénigne et les ont signalées comme un facteur de risque indépendant d’amélioration.

Cliquez ici pour plus de couverture de l’AANEM 2023.

LES RÉFÉRENCES
1. Faiz I, Jaffry N, Mandava S et al. Un taux élevé de créatine kinase augmente-t-il le risque de développer des séquelles post-aiguës du COVID-19 chez les patients encéphalopathiques atteints du COVID-19 ? Présenté à : AANEM 2023 ; du 1er au 4 novembre ; Phénix, Arizona. AFFICHE 254
2. Kitbalian A, Brovko M, Akulkina L et al. Association entre le niveau de créatine kinase et la mortalité chez les patients à haut risque atteints de COVID-19. Journal respiratoire européen. 2021;58 :PA650. est ce que je:10.1183/13993003.congress-2021.
3. Friedman SA, Chamchi Z, Silver M, Jacoby N, Perk J, Anziska Y. Manifestations des muscles squelettiques et créatine kinase dans le COVID-19. Neurohospitaliste. 2022;12(4):597-606. est ce que je:10.1177/19418744221105961