2024-05-18 03:22:18
Tim Clouser / La Place du Centre
Les membres de Premera Blue Cross de l’État de Washington ont deux semaines avant l’expiration de leur contrat avec MultiCare Health Systems, leur supprimant ainsi l’accès à environ 1 000 prestataires de soins de santé dans tout l’État.
Alors que les deux organisations de santé à but non lucratif négocient depuis des mois, le projet de Premera site web dit que MultiCare est entré dans le processus avec un avis de résiliation.
The Center Square a contacté MultiCare pour une interview, mais Kevin Maloney, responsable des relations avec les médias pour la région Inland Northwest de MultiCare, a répondu par un e-mail indiquant que l’organisation participe aux négociations mais que Premera doit payer sa juste part.
“Depuis 2019, Premera a remboursé MultiCare bien en dessous du taux d’inflation”, a écrit Maloney dans l’e-mail. “Cela n’est pas durable et met en péril l’accès à 1 000 prestataires de soins de santé et à plusieurs hôpitaux, soins d’urgence et cliniques de santé à travers l’État.”
David Condon, vice-président de Premera Blue Cross pour l’est de l’État de Washington, a déclaré que le taux payé correspond à ce que MultiCare a accepté lors des dernières négociations. La priorité de Premera est de rester abordable pour ses membres et compétitif sur le marché.
Il a déclaré que Premera reconnaît que l’inflation dépasse les taux de remboursement, mais que les négociations visent à parvenir à un accord, ce qui nécessite les deux parties. Condon a été vague dans sa description de l’état actuel d’un accord, soulignant que le processus est en cours.
Selon le site Web de la société, les membres Premera Blue Cross bénéficiant de plans individuels, d’une assurance étudiante de l’Université de Washington et de plans Medicare Advantage n’auront plus accès aux installations MultiCare aux tarifs du réseau à partir du 1er juin si les deux ne parviennent pas à un accord.
L’accès concerné inclurait tous MultiCare cliniques et installations dans les comtés de King, Pierce, South King, Spokane, Thurston et Yakima, qui, selon le site Web de Premera, comprennent :
- Auburn – Centre médical MultiCare Auburn
- Covington – Centre médical MultiCare Covington
- Olympia – Centre médical MultiCare Capital
- Puyallup – Hôpital du Bon Samaritain MultiCare
- Spokane – Hôpital des diaconesses MultiCare
- Spokane – Hôpital MultiCare Valley
- Spokane – Clinique Rockwood
- Tacoma – Hôpital MultiCare Allenmore
- Tacoma – Hôpital pour enfants et centre de santé MultiCare Mary Bridge
- Tacoma – Hôpital général MultiCare Tacoma
- Yakima – Hôpital commémoratif MultiCare Yakima
- Cliniques de soins d’urgence Indigo
Cependant, cela n’affecterait pas la couverture des membres par le biais du plan Medicare Supplement de Premera ou du plan Health Maintenance Organization avec son réseau Sherwood HMO.
“Notre principe directeur est de fournir un accès à des soins de qualité, ce qu’est absolument MultiCare, mais également à un prix abordable”, a déclaré Condon.
Comme de nombreuses entreprises dans tout l’État, MultiCare est soumise à d’importantes pressions financières, a-t-il déclaré. Mais en augmentant les tarifs pour accueillir MultiCare, les entreprises qui paient Premera pour assurer leurs employés finissent également par payer plus.
Condon a comparé la situation à un exercice d’équilibre. Il a déclaré que Premera souhaite répondre aux besoins de MultiCare mais doit également garantir que les coûts de ses membres restent prévisibles.
“Ils ont été assez publics sur leurs coûts”, a déclaré Condon. “Maintenant, la question est de savoir ce qui est juste pour eux et ce qui est juste pour nos membres qui doivent payer ce prix.”
Il a déclaré qu’en cas d’échec des négociations, les membres de Premera peuvent toujours recevoir des soins d’urgence dans les établissements MultiCare, qui sont toujours couverts au prix du réseau. Les membres enceintes ou recevant un traitement actif peuvent également demander un accès étendu au réseau pour éviter toute interruption de couverture.
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