En 2010, l’American Heart Association (AHA) a publié son conseil « Life’s Simple 7 » – sept mesures utilisées pour évaluer la santé cardiaque et prédire les maladies.
Il s’agissait de la qualité de l’alimentation, de l’activité physique, de l’exposition au tabagisme, de l’indice de masse corporelle (IMC), de la glycémie à jeun, du cholestérol total et de la tension artérielle.
Tous ces éléments étaient des facteurs modifiables qui déterminaient si vous étiez susceptible d’avoir une crise cardiaque ou de développer une maladie cardiovasculaire invalidante – ou si vous étiez bien protégé.
Ils sont devenus le guide de l’AHA par lequel les médecins étaient censés évaluer leurs patients.
Selon le score d’un patient sur ces paramètres, sa santé cardiaque et ses perspectives ont été classées «mauvaises», «intermédiaires» ou «idéales».
L’année dernière, l’AHA a ajouté une autre mesure et a renommé son guide de diagnostic en “Life’s Essential 8”.
Le nouveau facteur modifiable ? Sommeil : durée et qualité.
L’Australian Heart Foundation a déclaré Le nouveau quotidien qu’il cherche à faire quelque chose de similaire.
Il y a eu une poussée pour ce changement
Pendant des années, les chercheurs ont trouvé de fortes associations entre un mauvais sommeil (court, long et interrompu) et les maladies cardiaques.
Les médias d’information ont repris à plusieurs reprises ce thème, stimulés par un public intéressé.
Pas plus tard que la semaine dernière, des chercheurs américains trouvé que l’irrégularité du sommeil, en particulier l’irrégularité de la durée du sommeil, était associée à plusieurs mesures de l’athérosclérose subclinique (lire : « cachée »).
“La régularité du sommeil peut être une cible modifiable pour réduire le risque d’athérosclérose”, ont écrit les auteurs.
Oui, c’est peut-être
Depuis 2019, je publie personnellement (avec Le Nouveau Quotidien) environ une douzaine d’articles sur la façon dont un mauvais sommeil semble faire des ravages dans votre cœur.
Pour un échantillon, voir ici, ici, ici et ici. Il en ressort une question intéressante : le sommeil devrait-il être pris en compte plus explicitement lors de l’élaboration d’une politique de santé publique ?
Le Journal indien du cœur, en 2014, a demandé : « Qualité et durée du sommeil – Facteurs de risque potentiellement modifiables pour la maladie coronarienne ? »
En 2021, le Journal européen du cœur publié un article posé la même question sur l’insomnie.
En octobre, la Columbia University Mailman School of Public Health a publié un étude de 2000 Américains âgés.
Essentiellement, ils ont ajouté le sommeil au groupe de mesures Life Simple 7 de l’AHA pour voir comment cela affecterait les évaluations.
Ils ont découvert qu’une évaluation de la santé cardiovasculaire (CVH) incluant la santé du sommeil « était plus efficace pour prédire le risque de maladie cardiovasculaire ».
Les questions que votre médecin devrait vous poser
Le Dr Nour Makarem est professeur adjoint d’épidémiologie à la Columbia Mailman School of Public Health. Elle est également l’auteur correspondant de la nouvelle étude. Dit-elle:
“Les prestataires de soins de santé devraient évaluer les habitudes de sommeil de leurs patients, discuter des problèmes liés au sommeil et éduquer les patients sur l’importance de donner la priorité au sommeil pour promouvoir la CVH (santé cardiovasculaire).”
Elle a déclaré que l’intégration formelle de la santé du sommeil dans les directives de promotion CVH “fournira des repères pour la surveillance et garantira que le sommeil devienne une contrepartie égale dans la politique de santé publique à l’attention et aux ressources accordées aux autres comportements liés au mode de vie”.
Au moment où l’article du Dr Makarem a été publié, l’AHA avait en fait inclus le sommeil dans son Essential 8, qui constitue un précieux outil de santé publique pour le grand public et les cliniciens.
Le nouveau message est clair, de la part des experts américains, en tout cas : lorsque vous parlez à votre médecin de votre santé cardiaque, de ces tests sanguins, de la prise de tension artérielle et de la discussion de votre mode de vie, incluez le sommeil dans la conversation.
Combien d’heures dors-tu par nuit ? Trop? Trop peu? Que faites-vous avec le temps où vous ne pouvez pas dormir? Êtes-vous fatigué tout le temps.
Toutes les bonnes et précieuses questions.
L’Australian Heart Foundation est d’accord
Le professeur Garry Jennings est conseiller médical en chef de l’Australian Heart Foundation. Il a dit DT que la fondation “pensait certainement à reprendre l’approche AHA et à l’australiser”.
C’est le début, et “ce qui est à l’intérieur et à l’extérieur” dans un Essential Eight australien n’a pas encore été dévoilé. Mais un sommeil sain est un concurrent.
Le professeur Jennings a déclaré: “Ce que nous n’avons pas, à part des conseils généraux sur la façon de bien vivre, c’est quelque chose de spécifique sur le sommeil.”
Cependant, il a dit que l’idée de parler du sommeil comme facteur de risque modifiable, une idée que les Américains ont adoptée, est problématique.
Il a déclaré: «Il existe de nombreuses preuves que les personnes qui dorment mal ont un risque plus élevé de maladie cardiaque. Les personnes souffrant d’apnée du sommeil en particulier ont un risque plus élevé. Mais il n’est pas clair que ce soit un risque réversible.
En d’autres termes, le sommeil n’est pas comme l’alimentation et l’exercice : si vous améliorez la qualité et la quantité de ce que vous mangez, que vous vous levez du canapé et que vous commencez à bouger, il y a des avantages cliniquement mesurables.
Que le fait de mieux dormir les gens « améliore leurs résultats », nous ne le savons pas.
Mais les données sur le sommeil sont confuses
Le professeur Jennings a déclaré: “Les données sur le sommeil sont très confuses par la question de savoir ce qui fait que les gens dorment mal.” S’agit-il d’abus d’alcool ou de sédatifs, de stress de la vie ou d’apnée liée à l’obésité ?
« Toutes ces choses peuvent être en arrière-plan, contribuant à ce risque.
contribuer à ce risque… Mais ce vers quoi nous ne nous dirigeons pas encore, parce que les données ne le soutiennent pas, c’est de nommer le sommeil comme un facteur de risque indépendant.
En d’autres termes, ce n’est pas encore là comme mesure diagnostique.
Mais il a ajouté : “Cela ne veut pas dire que ce n’est pas un très bon marqueur (indicateur) de risque et nous conseillons aux membres de la communauté et aux cliniciens de poser des questions sur leurs habitudes de sommeil.
“Et pour les personnes qui ne bénéficient pas d’une bonne quantité de sommeil de qualité, il faut examiner les raisons derrière cela.”
Pourquoi c’est complexe et pas entièrement compris
Nous savons que le tabagisme provoque une pression artérielle élevée et une augmentation du rythme cardiaque, ce qui entraîne directement des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques.
Nous savons que trop manger provoque une glycémie élevée qui peut endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs qui contrôlent votre cœur.
Mais la façon dont le sommeil affecte le cœur n’est pas si simple. Et les expériences sur le sommeil non plus.
Voici un exemple :
L’année dernière, j’ai rendu compte d’études de la Northwestern University Feinberg School of Medicine qui examinaient l’impact d’une lumière la nuit sur le sommeil et la santé cardiaque des participants.
Dans une étude, les participants étaient de jeunes adultes en bonne santé. Lorsque vous dormez avec une “lumière au plafond modérée” – environ l’équivalent d’une journée sous de gros nuages noirs ou un téléviseur – vous avez une augmentation de la fréquence cardiaque pendant le sommeil et une altération du métabolisme du glucose le lendemain matin.
En d’autres termes, l’augmentation des facteurs de risque de développer une maladie cardiaque et le diabète était la conséquence du sommeil d’une nuit avec une lumière tamisée.
Étudier avec des personnes âgées
Dans une deuxième étude en situation réelle, 550 participants, âgés de 63 à 84 ans, ont été exposés à la lumière.
Moins de la moitié “avaient constamment une période de cinq heures d’obscurité complète par jour”.
Le reste des participants “ont été exposés à un peu de lumière même pendant leurs périodes les plus sombres de cinq heures de la journée, qui étaient généralement au milieu de leur sommeil la nuit”.
Cela a duré sept jours et sept nuits. Chaque participant portait un actigraphe, un appareil porté comme une montre-bracelet qui mesurait les cycles de sommeil, les mouvements moyens et l’exposition à la lumière.
Ceux qui ont été exposés à n’importe quelle quantité de lumière en dormant la nuit « étaient beaucoup plus susceptibles d’être obèses ». Ils étaient également plus susceptibles de souffrir d’hypertension artérielle et de diabète.
Mais il s’agissait d’une étude transversale. Cela signifie que les enquêteurs ne savent pas “si l’obésité, le diabète et l’hypertension amènent les gens à dormir avec une lumière allumée”. Ou si la lumière a contribué au développement de ces conditions.
De plus, il y avait le facteur de confusion que l’exposition à la lumière perturbe et affaiblit les signaux circadiens
Le chercheur a noté: Il peut y avoir une explication biologique au-delà du sommeil perturbé qui lie la lumière à un risque accru d’obésité, de diabète et d’hypertension artérielle.
“Ce n’est pas naturel de voir ces lumières la nuit”, a-t-elle déclaré.
Alors oui, c’est complexe.
