L’invitation de patients pour une coloscopie de dépistage s’est avérée associée à un risque significativement plus faible de cancer colorectal
Les patients qui acceptent une invitation pour une coloscopie de dépistage ont un risque significativement réduit de développer un cancer colorectal après 10 ans selon les résultats d’un essai randomisé du groupe d’étude NordICC.
En 2020, l’Organisation mondiale de la santé a estimé que dans le monde, il y avait 1,93 million de cas de cancer colorectal et qui ont entraîné 916 000 décès. Il existe une variété de tests disponibles pour le dépistage du cancer colorectal et à ce jour seuls le test de recherche de sang occulte dans les selles à base de gaïac et la sigmoïdoscopie ont permis de réduire l’incidence du cancer colorectal et la mortalité associée dans des essais randomisés. En plus de la sigmoïdoscopie, une autre méthode endoscopique est la coloscopie de dépistage et qui est considérée comme l’outil de référence avec une sensibilité et une spécificité élevées. Cependant, à ce jour, il n’existe pas d’essais randomisés à grande échelle comparant l’efficacité de la coloscopie de dépistage par rapport à l’absence de dépistage, pour déterminer si cela a un impact sur l’incidence du cancer colorectal.
Dans la présente étude, les chercheurs ont créé l’essai Northern-European Initiative on Colorectal Cancer (NordICC), qui était un essai randomisé portant sur l’effet de la coloscopie sur l’incidence et la mortalité du cancer colorectal. L’essai a recruté des personnes âgées de 55 à 64 ans qui n’avaient pas subi de dépistage antérieur et ont été randomisées 1:2 pour recevoir soit une invitation à subir une coloscopie de dépistage, soit aucune invitation. Le critère d’évaluation principal de l’essai était les risques de cancer colorectal et de décès par cancer après 10 à 15 ans, tandis que le critère d’évaluation secondaire était le décès, quelle qu’en soit la cause.
Dépistage de la coloscopie et résultats du cancer
Au total, 84 585 personnes d’un âge médian de 59 ans (49,8 % de femmes) ont été inscrites, dont 28 220 ont été invitées à se faire dépister et ont été suivies pendant une durée médiane de 10 ans. Cependant, seuls 11 842 (42%) des participants ont accepté l’invitation et ont été sélectionnés.
Le risque de cancer colorectal à 10 ans était de 0,98 % dans le groupe invité et de 1,2 % dans le groupe de soins habituels (c. IC à 95 % 0,70 – 0,93). Cependant, le risque de décès lié au cancer colorectal n’était pas significativement différent entre les groupes (RR = 0,90, IC à 95 % 0,64 – 1,16). De plus, au cours de la période de suivi, il y avait un niveau similaire de décès (11 %) toutes causes confondues, dans les deux groupes.
Les données ci-dessus concernent ceux qui ont répondu à l’invitation pour le dépistage, mais lorsque les chercheurs ont entrepris une analyse par protocole, c’est-à-dire en supposant que tous les invités ont subi un dépistage, les résultats étaient encore plus impressionnants. Le risque de cancer colorectal à 10 ans était encore plus réduit (RR = 0,69, IC à 95 % 0,55 – 0,83), tout comme le risque de décès par cancer colorectal (RR – 0,50, IC à 95 % 0,27 – 0,77).
Les auteurs ont conclu que le fait d’inviter les patients à une coloscopie de dépistage réduisait le risque de cancer colorectal sur 10 ans par rapport à ceux qui n’avaient pas été dépistés.
Citation
Bretthauer M et al. Effet du dépistage par coloscopie sur les risques de cancer colorectal et de décès connexe N Eng J Med 2022
