Les immunothérapies orales sur la peau sont prometteuses contre l’allergie aux arachides chez les enfants | Dernières nouvelles pour les médecins, les infirmières et les pharmaciens

Les enfants allergiques aux arachides peuvent bénéficier de deux immunothérapies, une orale et une autre épicutanée ou sur la peau, qui ont démontré leur innocuité et leur efficacité dans des études distinctes présentées lors du récent AAAAI 2023.

Dans la première étude, EPITOPE, l’utilisation du timbre d’arachide de 250 μg (VP250) a entraîné une plus grande réponse des enfants allergiques aux arachides âgés de 1 à 3 ans par rapport au placebo, que les patients soient allergiques à d’autres aliments ou uniquement aux arachides. à l’entrée des études.

“Les profils d’innocuité et de tolérabilité étaient similaires chez les enfants allergiques aux arachides randomisés au VP250 avec allergie aux arachides seules ou aux arachides avec allergies alimentaires concomitantes (CFA)”, ont déclaré les chercheurs dirigés par le Dr David Fleischer du Children’s Hospital Colorado, Université du Colorado, Aurora , Colorado, États-Unis.

Parmi les participants, 242 (66,9%) avaient un CFA et 120 (33,1%) étaient uniquement allergiques aux arachides au départ. Parmi ceux atteints d’AFC, le taux de répondeurs était de 64,1 % avec le VP250 contre 34,7 % avec le placebo (différence de risque [RD]29,4 %, intervalle de confiance à 95 % [CI]15,97‒42,80). [J Allergy Clin Immunol 2023;doi:10.1016/j.jaci.2022.12.088]

Chez les enfants présentant une allergie isolée aux arachides, le taux de répondeurs était de 72,7 % avec le VP250 contre 31,4 % avec le placebo (DR, 41,3 %, IC à 95 %, 21,42 – 61,22).

Des événements indésirables graves apparus sous traitement (TEAE) associés au VP250 sont survenus chez un participant (1,2 %) souffrant uniquement d’allergie aux arachides et aucun chez ceux atteints d’AFC. En outre, deux (2,4 %) enfants souffrant d’allergies isolées aux arachides et six (3,7 %) atteints d’AFC ont interrompu leur participation à l’étude en raison de ces EIAT.

EPITOPE était un essai de phase III, randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo de VP250 chez 362 enfants âgés de 1 à 3 ans. Fleischer et son équipe ont défini le critère de jugement principal en fonction de la dose déclenchante au 12e mois de provocation alimentaire contrôlée par placebo en double aveugle et ont analysé les données manquantes sur le critère principal à l’aide d’imputations multiples. Ils ont évalué les résultats d’innocuité et d’efficacité chez les enfants avec et sans CFA.

Essai POSEIDON

Dans la seconde étude, POSEIDON, des enfants allergiques aux arachides âgés de 1 à 3 ans ayant reçu une immunothérapie orale à base d’arachides (Arachis hypogée) poudre d’allergène-dnfp (PTAH) a montré un profil favorable et acceptable. Les taux de réactions allergiques systémiques (RAS) entre le PTAH et le placebo étaient similaires, et seuls quelques-uns ont interrompu le traitement. [J Allergy Clin Immunol 2023;doi:10.1016/j.jaci.2022.12.097]

Sur les 146 enfants analysés, 98 ont reçu du PTAH et quatre un placebo. La plupart des événements indésirables (EI) signalés étaient légers ou modérés. Des EI graves sont survenus chez 5,1 % des enfants du groupe PTAH contre 4,2 % de ceux du groupe placebo. Aucun, cependant, n’était lié au traitement dans l’un ou l’autre groupe.

Les EI liés au traitement les plus courants étaient cutanés (49 % contre 37 %), gastro-intestinaux (47 % contre 21 %) et respiratoires (36 % contre 25 %). La fréquence des SAR et des SAR liés au traitement était de 8,2 % et 2 %, respectivement, pour le PTAH, tandis que la fréquence correspondante pour le placebo était de 8,3 % et 0 %. Aucun DAS grave n’a été signalé.

De plus, l’utilisation d’épinéphrine liée au traitement a été signalée chez deux participants au PTAH, avec un total de trois événements. Aucun événement n’a été noté pour le placebo. Les taux d’abandon dus aux effets indésirables étaient de 5,1 % et de 2,1 % pour le PTAH par rapport au placebo, respectivement.

POSEIDON est un essai international d’efficacité et d’innocuité de phase III randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo, portant sur l’ATP chez les enfants âgés de 1 à 3 ans. L’étude a été dirigée par le Dr George Du Toit du Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust à Londres, au Royaume-Uni.

Du Toit et ses collègues ont randomisé les enfants 2: 1 pour PTAH ou un placebo. Les participants ont poursuivi l’entretien avec 300 mg/jour pendant
∼12 mois de traitement global après augmentation initiale de la dose et augmentation de la dose. Les chercheurs ont évalué les EI, y compris les SAR, les EI graves et l’utilisation d’épinéphrine.