Confrontés à une pénurie de personnel et à une augmentation du nombre de patients gravement malades, les hôpitaux de la région métropolitaine de Portland sont passés aux normes de soins de crise.
Les hôpitaux comprennent Providence, Legacy Emanuel, Kaiser Permanente et Oregon Health & Science University – qui desservent souvent une grande partie de l’État pour les besoins de soins critiques et spécialisés.
C’est la première fois que le système de santé de la région métropolitaine entre dans les normes de soins de crise pour les unités de soins intensifs adultes et pédiatriques depuis le début de la pandémie de COVID-19.
Les normes de soins en cas de crise, telles que décrites par l’État, permettent aux hôpitaux d’étirer les ressources pour faire face aux urgences; par exemple, en affectant plus de patients à chaque infirmière ou en installant des lits de soins intensifs dans les salles de réveil chirurgicales.
Lorsque les ressources ne sont vraiment pas disponibles pour traiter tout le monde, les normes de soins de crise permettent également aux hôpitaux de trier les patients, en se concentrant essentiellement sur le traitement de ceux qui ont les meilleures chances de survie à court terme. Les quatre systèmes de santé disent qu’ils ne sont pas sur le point de trier les patients et espèrent éviter ce scénario en ajoutant des lits et en abaissant les ratios infirmière-patients.
“Si nous remplissons tous ces lits et que le volume augmente, c’est probablement à ce moment-là que nous allons y arriver”, a déclaré le Dr Melinda Muller, vice-présidente principale par intérim et médecin-chef de Legacy Health.
Les infirmières des soins intensifs, qui s’occupent souvent d’un seul patient à la fois, se verront attribuer deux patients, selon Muller. Dans d’autres unités, les ratios infirmière-patient pourraient passer de 4 pour 1 à 5 pour 1.
Sur cette photo d’archive, des gants et de l’équipement de protection sont vus au Good Samaritan Hospital de Legacy dans le nord-ouest de Portland.
Alan Sylvestre / OPB
La plupart des chirurgies non urgentes qui nécessitent un séjour à l’hôpital seront annulées, a déclaré Muller, bien que les hôpitaux continueront à effectuer autant de chirurgies ambulatoires que possible. Les dirigeants des hôpitaux de l’Oregon disent qu’ils sont confrontés à la pire crise de capacité qu’ils aient jamais vue, pire même que les périodes de la pandémie où le nombre d’hospitalisations au COVID-19 était plus élevé.
Muller dit que sans mesures d’urgence, les patients souffrant d’urgences sanitaires urgentes – comme les accidents vasculaires cérébraux nécessitant une neurochirurgie – pourraient être contraints d’attendre trop longtemps avant d’obtenir des soins de niveau USI.
Ces derniers jours, dit Muller, les unités de soins intensifs de la région de Portland ont eu du mal à admettre des patients transférés d’hôpitaux d’autres parties de l’État qui comptent sur eux pour fournir des soins dans les cas les plus complexes.
“Les gens attendaient plus longtemps que nous ne le pensions approprié, pour qu’ils arrivent ici, à cause du problème de capacité en lits”, a déclaré Muller.
Washington est confronté à des problèmes de capacité similaires, limitant la capacité de l’Oregon à surmonter la crise en envoyant des patients dans les États voisins.
La crise à l’échelle de l’État se développe depuis des mois, en partie à cause d’une pénurie de personnel clinique, en particulier d’infirmières. Beaucoup ont réduit leurs heures ou ont été transférés des rôles de chevet les plus stressants. Et une pénurie de lits de soins de longue durée pour les personnes atteintes de maladies chroniques ou de maladies psychiatriques a laissé de nombreux patients coincés à l’hôpital beaucoup plus longtemps que nécessaire.
Dans le même temps, l’Oregon fait face à sa première saison complète de virus respiratoires hivernaux depuis l’abandon de la politique de masquage intérieur à l’échelle de l’État. Une augmentation rapide des cas de virus respiratoires chez les adultes – principalement la grippe, mais aussi le COVID et le VRS – aggrave la situation.
Les responsables de la santé de l’État affirment que le nombre de cas de VRS chez les enfants a commencé à se stabiliser et devrait continuer à baisser tout au long du mois de décembre, ce qui allégera probablement la pression sur les ressources de soins pédiatriques et néonatals.
Les prévisions respiratoires officielles de l’OHSU prévoient que le pire de la poussée aura lieu en décembre, avec moins d’hospitalisations attendues en janvier.
Seuls les hôpitaux de Portland ont annoncé un passage à la crise des normes de soins. Réseau Santé Curry dans le sud-ouest de l’Oregon a opéré selon ces normes entre le 30 novembre et le 5 décembre.
