Les données révèlent les raisons des retards dans la sortie de centaines de patients hospitalisés

Des centaines de patients occupent chaque jour des lits d’hôpital à travers l’Angleterre alors qu’ils sont prêts à partir, en raison de retards dans le tri des transports, des médicaments et de la paperasse, ou parce qu’ils n’ont nulle part où aller, selon une nouvelle analyse.

Les désaccords entre un patient ou sa famille et le personnel médical, ainsi que la nécessité d’installer un équipement spécialisé au domicile d’une personne, sont parmi d’autres causes de retard.

Mais le plus grand obstacle à la sortie rapide des patients est le manque de lits dans d’autres établissements, tels que les maisons de soins ou les hôpitaux communautaires, que les chefs de la santé ont qualifié de « crise de capacité » qui nécessite un « financement approprié ».

C’est la première fois que des chiffres sont publiés qui décomposent les raisons des retards de décharge.

Ils montrent que, parmi les patients en Angleterre en juin qui avaient été hospitalisés au moins 14 jours depuis leur arrivée, une moyenne de 1 791 par jour n’ont pas pu sortir en raison du manque de lit dans une résidence ou une maison de retraite susceptible d’être un placement permanent, tandis que 1 727 par jour attendaient un lit de réadaptation dans un hôpital communautaire ou un établissement similaire.

Une moyenne de 2 033 patients par jour attendaient des ressources pour évaluer et commencer les soins à domicile, le nombre le plus élevé de toutes les catégories, selon l’analyse par l’agence de presse PA des données du NHS England.

Certains retards de sortie impliquent des problèmes au sein des hôpitaux eux-mêmes, y compris des retards pour une décision médicale particulière telle que la rédaction du résumé de sortie, qui s’appliquait à une moyenne de 390 patients par jour le mois dernier.

D’autres exemples sont les attentes pour l’équipement communautaire et les adaptations du logement (une moyenne de 234 patients par jour), pour une décision thérapeutique de sortie (421 patients), pour le transport (98 patients) et pour les médicaments à emporter (44 patients).

Un porte-parole du NHS a déclaré à l’agence de presse PA: «Les congés retardés exercent une pression considérable sur le NHS, c’est pourquoi le service de santé a travaillé en étroite collaboration avec des collègues des autorités locales sur une série d’initiatives visant à renvoyer plus de patients chez eux lorsqu’ils sont médicalement aptes à partir.

“Les raisons pour lesquelles les patients ne peuvent pas quitter l’hôpital lorsqu’ils sont aptes à sortir sont souvent complexes, et rendre plus de données disponibles – comme prévu dans notre plan de rétablissement des soins d’urgence et d’urgence – est un moyen d’aider les services de santé locaux à planifier avec les partenaires sociaux les soins alternatifs dont les patients ont besoin, comme un soutien à la réadaptation pour qu’ils puissent rentrer chez eux en toute sécurité, ou un placement en maison de retraite”.

Les retards dans la sortie des patients peuvent entraîner des répercussions dans d’autres parties du système de santé, telles que moins de lits pour les personnes nécessitant un traitement et des retards de transfert à l’extérieur des hôpitaux, obligeant les patients à attendre à l’intérieur des ambulances, ce qui était l’une des plus grandes pressions sur le NHS l’hiver dernier.

Deux des raisons les plus complexes des retards répertoriées dans les nouvelles données sont les cas de désaccord entre un patient, sa famille et le NHS au sujet d’un plan de sortie ; et lorsqu’un patient est sans abri ou n’a pas d’endroit où aller.

Parmi les personnes qui avaient été hospitalisées au moins deux semaines et qui étaient prêtes à partir mais n’étaient pas sorties, ces raisons représentaient respectivement une moyenne de 128 et 142 patients par jour.

Miriam Deakin, directrice des politiques et de la stratégie chez NHS Providers, l’organisation des membres des fiducies du NHS en Angleterre, a déclaré: «La sortie retardée est causée par plusieurs facteurs, notamment un manque de capacité du personnel et des lits dans les soins sociaux et les services de santé communautaires – qui ont tous deux besoin d’un financement approprié.

« L’investissement dans la réadaptation et les soins intermédiaires pourrait également aider davantage de personnes à rester indépendantes dans la communauté, réduire les hospitalisations évitables et faire en sorte qu’après un séjour à l’hôpital, les patients puissent retourner chez eux ou dans un cadre communautaire en temps opportun avec un soutien approprié.

« Les pots de financement nationaux à court terme que nous avons vus récemment ne peuvent pas offrir de solutions durables. Un plan de main-d’œuvre à long terme entièrement financé pour les soins sociaux, accompagné d’un débat sur le financement à long terme et la réforme, mettrait le secteur sur une base durable.

“Nous espérons que ces données publiées par le NHS England mettront en lumière ces problèmes et encourageront les efforts – au niveau national et local – pour les résoudre.”

Les hôpitaux du sud-est de l’Angleterre représentent environ un patient sur cinq dans chacune des principales catégories, une proportion plus élevée que toute autre région, selon l’analyse de l’AP.

Cela comprend 437 (22 %) des 2 033 personnes en moyenne quotidienne en attente de ressources pour commencer des soins à domicile, 355 (20 %) des 1 791 personnes en attente d’un lit dans une maison de retraite ou de soins infirmiers et 330 (19 %) des 1 727 personnes en attente d’un lit de réadaptation dans un hôpital communautaire.

Les hôpitaux universitaires de Sussex étaient la fiducie du NHS avec la moyenne la plus élevée de sorties retardées en raison d’une attente de ressources pour commencer les soins à domicile, à 99 patients par jour, devant l’Université de Manchester (70) et les hôpitaux universitaires de Leeds (66).

Il avait également la moyenne la plus élevée de retards dus à l’attente d’un lit dans un hôpital communautaire (85 patients par jour), devant les hôpitaux universitaires de Norfolk et Norwich (56) et les hôpitaux universitaires de Leicester (55).

La confiance du NHS de l’Université de Manchester a enregistré la moyenne la plus élevée en raison des attentes pour un lit dans une résidence ou une maison de retraite (81 patients par jour), suivie des hôpitaux universitaires de Leeds et des hôpitaux universitaires de Liverpool (80 par jour chacun).

Dans l’ensemble, une moyenne de 12 334 lits d’hôpitaux en Angleterre par jour le mois dernier étaient occupés par des personnes prêtes à sortir – contre 12 597 en mai et 12 760 en avril.

Le chiffre équivalent pour juin 2022 était de 11 590.

Un porte-parole du ministère de la Santé et des Affaires sociales a déclaré: «Nous nous efforçons de garantir que les patients quittent l’hôpital dès qu’ils sont médicalement aptes, et le nombre de patients chaque jour qui sont prêts à sortir mais toujours à l’hôpital a diminué de 2 200 en Angleterre depuis janvier.

«Nous investissons un montant record de 1,6 milliard de livres sterling pour soutenir la sortie rapide et sûre de l’hôpital. Cela s’ajoute à 700 millions de livres sterling pour alléger les pressions des hôpitaux au cours de l’hiver dernier et acheter des milliers de forfaits de soins et de lits supplémentaires.

Matthew Reed, directeur général de l’association caritative de fin de vie Marie Curie, a déclaré: «La vérité simple mais terrible pour les personnes atteintes d’une maladie en phase terminale est que les retards de sortie signifient qu’elles peuvent mourir à l’hôpital alors qu’elles ne veulent ni n’ont besoin d’être là. C’est le pire résultat possible pour eux, les personnes qu’ils aiment et pour les ressources du NHS.

«Le fait que les obstacles à une sortie en temps opportun incluent un manque de lits et d’équipements dans la communauté devrait être un signal d’alarme pour le gouvernement afin de s’assurer que les personnes mourantes reçoivent les soins dont elles ont besoin et de préparer le NHS au stress supplémentaire que la population vieillissante du pays lui imposera.