Les cytokératines pourraient faciliter la détection précoce du carcinome hépatocellulaire chez les patients atteints du VHC

Un nouveau modèle basé sur la cytokératine 18 (CK18), la cytokératine 19 (CK19), l’albumine, la numération plaquettaire et l’α-foetoprotéine (AFP) pourrait offrir une approche raffinée pour détecter le carcinome hépatocellulaire (CHC) chez les patients atteints du virus de l’hépatite C (VHC) .1

Le modèle, baptisé score CK-HCC, a surpassé l’AFP seul pour distinguer les patients atteints de CHC de ceux atteints de cirrhose du foie en intégrant des tests de laboratoire de routine supplémentaires, offrant ainsi une alternative non invasive potentielle à la biopsie hépatique dans cette population de patients à haut risque.1

“Il y avait un besoin urgent d’identifier des biomarqueurs plus précis et plus sensibles pour la détection précoce des patients atteints de CHC”, ont écrit Mahdi Al Haddad, du département de chimie de l’Université Helwan en Égypte, et ses collègues.1

Type le plus courant de cancer primitif du foie, le CHC survient le plus souvent chez les personnes atteintes de maladies chroniques du foie, telles que la cirrhose causée par une hépatite virale. Les personnes atteintes de maladies hépatiques à long terme et de cicatrices au foie courent un risque accru de CHC. La détection précoce est essentielle pour garantir un traitement rapide et améliorer les résultats, ce qui souligne la nécessité de disposer de biomarqueurs fiables pour détecter le CHC à ses débuts.2

Pour développer un nouveau score permettant de détecter avec précision le CHC, les enquêteurs ont recruté des patients atteints de cirrhose du foie ayant développé un CHC (n = 75) du Damietta Cancer Institute d’octobre 2017 à décembre 2018. En plus du groupe de patients atteints de CHC, les enquêteurs ont inclus un deuxième groupe de patients infectés par le VHC présentant une cirrhose du foie mais sans signe de malignité (n = 50), ainsi qu’un groupe témoin d’individus en bonne santé sans signe de marqueur d’hépatite (n = 20).1

Avant d’appliquer un protocole thérapeutique, 10 millilitres de sang ont été prélevés sur chaque patient pour évaluer les valeurs de laboratoire et doser les sérums CK18, CK19, AFP, l’albumine et la numération plaquettaire. Les enquêteurs ont ensuite évalué leur précision diagnostique pour distinguer le CHC de la cirrhose du foie en traçant les courbes des caractéristiques de fonctionnement du récepteur (ROC) et en sélectionnant les meilleurs paramètres de collecte en fonction de leur utilité diagnostique.1

Afin d’améliorer les performances diagnostiques de l’AFP seule, les enquêteurs ont combiné l’AFP (Area under Curve [AUC], 0,692) avec d’autres biomarqueurs d’ASC élevée, notamment CK19 (0,864), albumine (0,811), CK18 (0,795) et numération plaquettaire (0,783). Le modèle proposé, CK-HCC, est le suivant :

• CK 19 (ng/ml)×0,001+ CK18 (ng/dl)×0,004 + AFP (U/L)×5,4 – Numération plaquettaire (×109)/L×0,003 – Albumine (g/L)×0,27–36.

Les enquêteurs ont souligné que le score variait largement entre -0,68 et 4,2 et qu’il montrait une signification notable pour différencier les patients atteints de CHC de ceux atteints de cirrhose (P. <.001). Par rapport à l'AFP, le CK-HCC a produit une ASC plus élevée pour distinguer le CHC de la cirrhose (0,919 contre 0,692). La sensibilité (94 %) et la spécificité (91 %) les plus élevées ont été mesurées à un seuil de 1,3, où au-dessus de 1,3, le patient est considéré comme atteint d'un CHC et en dessous de 1,3, le patient est considéré comme atteint d'une cirrhose.1

De plus, les enquêteurs ont noté que le CK-HCC était supérieur à l’AFP pour différencier les patients présentant un stade TNM bas, une capsulation complète, un faible grade, une tumeur de petite taille, une absence d’invasion vasculaire et des lésions focales uniques. Plus précisément, l’AFP seule avait un faible pouvoir diagnostique pour différencier les patients atteints de CHC avec une petite taille de tumeur de ceux atteints de cirrhose (AUC, 0,512) par rapport au score CH-HCC, qui produisait une AUC de 0,756. De plus, l’AFP n’a pas été en mesure de distinguer les patients présentant un faible grade tumoral de ceux atteints de cirrhose (AUC, 0,501) par rapport à l’AUC de 0,815 produite par le score CK-HCC.1

« Pour la première fois, nous rapportons la validation clinique de quatre biomarqueurs (CK19, CK18, albumine et nombre de plaquettes) en association avec l’AFP pour améliorer la précision du diagnostic du CHC chez les patients à haut risque d’hépatite C », ont conclu les enquêteurs.1

Les références:

2024-05-11 16:00:15
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