Dans une étude récente publiée dans Le Journal of Allergy and Clinical Immunology: En pratiqueles chercheurs ont évalué le risque d’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) chez les patients asthmatiques prenant des produits biologiques.
Arrière plan
La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) reste un risque majeur de santé publique entraînant une morbidité et une mortalité importantes. La cause la plus fréquente de mortalité due à une maladie grave est associée à l’atteinte des poumons, et peut-être pourquoi l’asthme et d’autres maladies respiratoires ont été considérés comme des facteurs de risque de COVID-19 grave au début de la pandémie.
On a initialement émis l’hypothèse que l’infection par le SRAS-CoV-2 déclencherait une exacerbation de l’asthme car de nombreuses infections respiratoires virales sont des facteurs de risque de crises d’asthme. Cependant, différentes études ont rapporté des résultats controversés sur le risque de COVID-19 sévère chez les patients asthmatiques.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont observé de manière prospective une cohorte de patients asthmatiques sévères traités avec des produits biologiques pour évaluer le risque d’infection par le SRAS-CoV-2 ainsi que la gravité et les résultats du COVID-19. Avec les rapports des premiers cas de COVID-19 en Grèce en mars 2020, les médecins respiratoires de tout le pays ont été invités à fournir des données sur les patients asthmatiques prenant des produits biologiques. Les participants éligibles étaient des adultes avec un diagnostic confirmé d’asthme sévère traité avec des produits biologiques pendant au moins quatre mois.
Les médecins ont suivi prospectivement les patients (jusqu’en avril 2021) et les ont testés pour le SRAS-CoV-2 s’ils présentaient des symptômes associés au COVID-19. Des données sur la gravité de la COVID-19, les résultats et la détérioration de l’asthme ont été recueillies auprès de cas positifs. En outre, des informations sur la démographie, la durée de la maladie, le volume expiratoire maximal en une seconde (FEV1), les traitements de l’asthme, ainsi que le type et la durée de la thérapie biologique ont été recueillis auprès de tous les participants.
Ils ont défini l’exacerbation de l’asthme comme la détérioration des symptômes asthmatiques tels que la toux, la dyspnée, l’oppression thoracique ou la respiration sifflante, nécessitant une utilisation accrue de bronchodilatateurs et un traitement antibiotique ou corticostéroïde systémique. Pour les cas de COVID-19 hospitalisés, ils ont recueilli des données sur la pneumonie associée au SRAS-CoV-2, la durée du séjour, l’admission à l’unité de soins intensifs (USI) et les besoins en ventilation mécanique.
Résultats
Les médecins de 23 cliniques ont fourni des données sur 591 patients souffrant d’asthme sévère. Plus de 63 % des sujets étaient des femmes et l’âge moyen des participants était de 57 ans. La durée moyenne de l’asthme était de 24 ans. La plupart des patients (60,6 %) ont été traités par le mépolizumab, 37,1 % par l’omalizumab et 2,4 % par le benralizumab. Plus de la moitié des sujets étaient atopiques ; tous les receveurs d’omalizumab étaient atopiques, tandis que 22,9 % et 28,6 % des receveurs de mépolizumab et de benralizumab étaient atopiques.
Le délai moyen de traitement biologique était de 36 mois. L’infection par le SRAS-CoV-2 a été enregistrée chez 26 patients ; neuf ont été hospitalisés en raison de la maladie grave. Les patients prenant du mépolizumab étaient significativement plus âgés, tandis que les receveurs d’omalizumab avaient une durée d’asthme plus longue avec une plus longue période de traitement biologique et recevaient moins fréquemment des antagonistes muscariniques à longue durée d’action (LAMA).
Les cas de COVID-19 avaient une durée de traitement biologique plus courte (12 mois) que les individus naïfs (28 mois). Neuf cas ont été traités par omalizumab, un par benralizumab et 16 par mépolizumab. Neuf patients ont été admis à l’hôpital en raison d’une maladie grave, et huit étaient des femmes. Les patients hospitalisés avaient une manifestation radiologique et clinique de pneumonie et une durée d’asthme plus longue que les patients non hospitalisés. Tous les cas hospitalisés ont été traités avec du mépolizumab et un patient a succombé au COVID-19.
La thérapie biologique a été retardée d’une semaine chez deux patients COVID-19 sous traitement au mépolizumab, sur décision du médecin. L’un d’eux était un homme âgé de 71 ans qui présentait des signes cliniques d’exacerbation de l’asthme. Le patient a été hospitalisé et a nécessité une supplémentation en oxygène. L’autre patiente était une femme âgée de 58 ans présentant des symptômes d’exacerbation mais n’a pas nécessité d’hospitalisation. Le traitement biologique était prévu dans les autres cas de COVID-19. De plus, trois patients atteints de COVID-19 ont également présenté une exacerbation de l’asthme mais n’ont pas été hospitalisés.
conclusion
Les chercheurs ont observé que la thérapie biologique chez les asthmatiques n’était pas associée à un risque plus élevé d’infection par le SRAS-CoV-2. Néanmoins, s’ils étaient infectés, ils couraient un risque élevé d’hospitalisation. Ils ont suggéré que les produits biologiques soient administrés selon le calendrier initial, quelle que soit l’infection par le SRAS-CoV-2. Les cas de COVID-19 constituaient 4,4 % de la population étudiée, ce qui correspond aux estimations nationales de 1,9 % à 6,01 %.
En résumé, ces résultats ont révélé que l’utilisation de produits biologiques pour les patients asthmatiques sévères pendant la pandémie de COVID-19 était sans danger et que le COVID-19 n’était pas aussi fréquent chez les asthmatiques traités avec des produits biologiques qu’initialement spéculé. Bien que peu de cas de COVID-19 aient connu une exacerbation de l’asthme, la maladie n’a pas entraîné de perte de contrôle.
