2024-02-08 01:18:59
Moins de quatre mois après que l’État de New York a modifié sa façon d’évaluer les besoins en services de gestion des soins pour les enfants ayant des besoins médicaux ou comportementaux complexes, on craint que le budget ne réduise davantage les paiements pour ces services, ce qui pourrait nuire aux enfants vulnérables qui en ont besoin. Soins de qualité.
L’effet d’entraînement, une réduction estimée à 20 millions de dollars à l’échelle de l’État dans les services de gestion des soins aux familles et aux enfants, renforce les inquiétudes quant à l’accès réduit aux soins pour les enfants et les familles vulnérables. Les coordinateurs de soins aident les familles à naviguer dans les soins de santé, notamment en organisant des visites chez le médecin, en aidant à trouver un moyen de transport et en se connectant avec l’école pour organiser un plan d’éducation individualisé.
En tant que pédiatre de Long Island profondément impliqué dans les soins aux patients, j’ai pu constater l’effet profond de ces révisions.
Les changements ont modifié le système d’évaluation des besoins et des points forts des enfants et des adolescents (CANS) géré par le ministère de la Santé de l’État. En utilisant les antécédents d’un patient en matière de fonctionnement, de santé médicale, de besoins de développement, de traumatismes et de facteurs sanitaires et culturels, le système fournit un « niveau d’acuité », une mesure de la gravité des problèmes de l’enfant, qui détermine le temps que les gestionnaires de soins peuvent passer avec le patient. l’enfant et la famille et combien un prestataire serait payé pour administrer les soins.
Ces ajustements banals ont eu des impacts majeurs car moins d’enfants sont autorisés à bénéficier des services dont ils ont besoin.
Cette évaluation est un outil obligatoire pour déterminer l’acuité chez tous les enfants dans le cadre du programme Health Home Serving Children de l’État de New York, le programme de gestion de cas de l’État conçu spécifiquement pour les enfants souffrant de problèmes médicaux et/ou comportementaux complexes et chroniques qui sont bénéficiaires de Medicaid.
Depuis le COVID-19, il est évident qu’il existe des obstacles aux soins de santé pour les communautés socio-économiquement défavorisées et les personnes de couleur, ce qui renforce l’urgence d’investir dans les soins de santé des enfants. Malheureusement, ces révisions semblent accroître les obstacles à l’accès, mettre à rude épreuve une main-d’œuvre déjà confrontée à des difficultés et menacer l’essence même des programmes Health Home Serving Children, conçus pour déplacer la gestion des soins de santé des contextes de crise et de soins actifs vers les domiciles des patients et les cabinets de médecins. Cela pourrait compromettre la qualité des transitions des soins de l’hôpital au domicile, créant des lacunes dans les soins préventifs et chroniques et perturbant la coordination globale des soins.
Northwell Health, qui s’occupe de 1 600 enfants ayant des besoins médicaux et comportementaux chroniques complexes, a constaté un changement radical d’acuité grâce au nouveau modèle. Récemment, nous avons fait réévaluer des jumeaux sur le CANS 2.0. Les enfants présentent des problèmes médicaux importants qui nécessitent une coordination des soins par des services d’intervention précoce et 12 prestataires spécialisés, ainsi que des services de soutien pour divers déterminants sociaux de la santé, y compris l’instabilité du logement. Le responsable des soins effectuait en moyenne 15 rencontres par mois au nom des jumeaux. Pourtant, l’évaluation de l’acuité des jumeaux est passée de élevée à moyenne selon le nouveau système d’évaluation CANS.
Leurs prestations ont changé même si leurs besoins n’ont pas changé – et ils ne sont pas seuls. Nous avons constaté une réduction des avantages pour les nourrissons nés avec une maladie pulmonaire chronique, utilisant de l’oxygène et des sondes d’alimentation, nécessitant de multiples visites chez des pédiatres et des visites de thérapie intensive, car leur niveau d’acuité a changé.
Nous devons réévaluer les conséquences imprévues de ces révisions afin de garantir un système de santé résilient et réactif pour les enfants vulnérables. Cela est essentiel pour permettre aux enfants et aux familles de continuer à bénéficier des services dont ils ont besoin.
L’avenir des soins de santé pour les enfants et les familles de New York dépend de décisions politiques qui donnent la priorité à leur bien-être plutôt qu’à l’opportunité administrative.
Cet essai invité reflète le point de vue du Dr Sophia Jan, chef de division de pédiatrie générale au Cohen Children’s Medical Center, le plus grand hôpital pour enfants de New York.
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