Vanessa L. Kronzer, MD
Crédit : Clinique Mayo
Des antécédents de sinusite étaient liés à une incidence accrue de 40 % de plusieurs maladies rhumatismales, notamment le syndrome des antiphospholipides (APS), la maladie de Sjögren, la polyarthrite rhumatoïde (PR) séronégative et la polymyalgie rhumatismale (PMR).1
Parmi la cohorte basée sur la population collectée à l’aide du Rochester Epidemiology Project (REP), l’association entre la sinusite et les maladies rhumatismales était la plus forte dans les 5 à 10 ans précédant l’apparition de la maladie. Le fardeau croissant de la sinusite, mesuré par le nombre de codes de diagnostic, a montré une association dose-réponse significative avec la maladie.
“Ces résultats suggèrent un rôle de l’inflammation des sinus dans la présentation, et éventuellement la pathogenèse, des maladies rhumatismales”, a écrit l’équipe d’enquête dirigée par Vanessa L. Kronzer, MD, Mayo Clinic.2
Les irritants respiratoires, tels que le tabagisme, ont été associés au développement de presque toutes les maladies rhumatismales auto-immunes. Dans des analyses antérieures, Kronzer et ses collègues ont identifié une association entre les maladies des voies respiratoires supérieures, y compris la sinusite, et un risque accru de PR incidente.3 Dans ces données, la sinusite aiguë était associée à un risque quatre fois plus élevé de PR dans les 5 à 10 ans. années avant l’apparition de la maladie.4
Malgré ce lien, l’association entre la sinusite et d’autres maladies rhumatismales reste peu étudiée. Pour évaluer ce manque de connaissances, l’équipe d’enquête a réalisé une étude cas-témoins pour mesurer l’association entre les antécédents de sinusite, ainsi que leur timing, et l’incidence des maladies rhumatismales.1
À l’aide des données du REP, un système de couplage des dossiers médicaux de ≥ 500 000 habitants du comté d’Olmsted, Minnesota, l’analyse a inclus des adultes depuis le début du dossier de santé électronique en janvier 1995 jusqu’à sa dernière mise à jour en décembre 2014. Les enquêteurs ont limité l’analyse à les personnes ayant ≥ 7 ans de données DSE avant la date d’indexation des critères de maladie rhumatismale ou la date d’appariement pour les contrôles.
Au total, 1 729 adultes atteints d’une maladie rhumatismale auto-immune systémique (PR, SAPL) ou d’une vascularite (PMR) nouvellement diagnostiquées et 5 187 témoins appariés sans maladie rhumatismale ont été analysés. Ces personnes étaient à 67 % des femmes, avec un âge moyen de 63 ans et une durée médiane d’antécédents de DSE de 14 ans.
En analyse multivariée, des antécédents de sinusite étaient associés à un risque accru de tout incident de maladie rhumatismale (rapport de cotes [OR], 1,4 ; IC à 95 %, 1,2 à 17). L’association était la plus forte pour les maladies rhumatismales auto-immunes systémiques, y compris le SAPL (OR, 7,0 ; IC à 95 %, 1,8 à 2,7) et la maladie de Gougerot-Sjögren (OR, 2,4 ; IC à 95 %, 1,1 à 5,3), et a également été identifiée dans la RMP (OR , 1,4 ; IC à 95 %, 1,0 à 2,0). Une forte association a également été notée entre des antécédents de sinusite aiguë et une PR séronégative (OR : 1,8 ; IC à 95 %, 1,1 à 3,1).
L’évaluation de l’association selon le moment de l’apparition de la sinusite a révélé les estimations ponctuelles les plus fortes dans les 5 à 10 ans précédant l’apparition de la maladie rhumatismale (OR, 1,7 ; IC à 95 %, 1,3 à 2,3). L’association forte était particulièrement évidente pour la maladie de Sjögren (OR, 3,2 ; IC à 95 %, 1,1 à 9,5) et la RMP (OR, 2,0 ; IC à 95 %, 1,3 à 3,2).
De plus, les enquêteurs ont découvert qu’un fardeau croissant de sinusite, déterminé par le nombre de codes de sinusite, présentait une association dose-réponse statistiquement significative avec l’incidence des maladies rhumatismales. Ceux avec ≥7 codes pour la sinusite présentaient le risque le plus élevé d’incident de maladie rhumatismale auto-immune systémique (OR, 1,7 ; IC à 95 %, 1,3 à 2,4).
La dernière conclusion clé a révélé que l’association entre la sinusite et l’apparition d’une maladie rhumatismale était la plus forte chez les non-fumeurs (OR, 1,7 ; IC à 95 %, 1,3 à 2,2), par rapport aux anciens fumeurs (OR, 1,2 ; IC à 95 %, 1,0 à 1,6). ); cependant, cette différence n’était pas statistiquement significative (P. = 0,06).
Kronzer et ses collègues ont suggéré que cette découverte pourrait être le fruit du seul hasard, compte tenu du manque de signification des résultats. p-valeur. Cependant, ils ont noté qu’une explication biologique pourrait être que le tabagisme et la sinusite fournissent un déclencheur inflammatoire similaire, donc redondant, pour la maladie.
“Si c’est vrai, la forte association entre la sinusite et les maladies rhumatismales chez les non-fumeurs deviendra plus pertinente à mesure que les taux de tabagisme continuent de baisser”, ont écrit les enquêteurs.
Les références
2024-02-28 02:36:07
1709077469
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