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L’épidémie de dengue ravage l’Amérique latine

L’épidémie de dengue ravage l’Amérique latine

La vague sans précédent de dengue continue de déferler sur l’Amérique latine et les Caraïbes, avec près de cinq millions de personnes infectées jusqu’à présent rien qu’en 2024, dont près des deux tiers au seul Brésil, qui est l’épicentre de l’épidémie.

Deuxième pays le plus touché parmi les autres pays de l’hémisphère, l’Argentine a enregistré plus de 233 000 cas au cours de son été, un chiffre huit fois plus élevé que l’année dernière. Parmi les autres pays déclarant des chiffres élevés figurent la Colombie, le Costa Rica, le Guatemala, la Guadeloupe, la Guyane française, la Martinique, le Mexique, le Paraguay et le Pérou. Fin mars, même Porto Rico a déclaré une urgence de santé publique, le nombre de cas ayant dépassé les sommets observés au cours de toute l’année précédente.

Le Brésil a jusqu’à présent enregistré un nombre record de 3,14 millions de cas, les experts de la santé notant sobrement que ce chiffre pourrait dépasser 4,2 millions, un chiffre se rapprochant du nombre total de cas de dengue dans toutes les Amériques au cours de l’année 2023. Le ministère de la Santé du pays, sur son rapport sur la dengue. Selon le tableau de bord, 1 344 personnes sont déjà décédées et 1 872 autres décès font l’objet d’une enquête. À titre de comparaison, 1 094 décès ont été attribués à la dengue en 2023.

Cas hebdomadaires de dengue au Brésil, 2023 et 2024 [Photo: Brazil Health Ministry]

Il existe quatre sérotypes du virus de la dengue (DENV 1-4) qui provoquent la maladie transmise par les moustiques, connue sous le nom de dengue (fièvre brisée), qui circule actuellement dans les Amériques cette année.

Environ la moitié de la population mondiale (dans 129 pays) vit dans des zones tropicales et subtropicales à risque de dengue. Experts en santé on estime que jusqu’à 400 millions de personnes sont infectées par la dengue chaque année. Plus de 100 millions de personnes souffrent d’infections symptomatiques et 40 000 meurent de complications causées par des infections graves, notamment un choc hémorragique.

Dans les régions de l’Asie du Sud et du Sud-Est, le Bangladesh et la Thaïlande, entre autres, ont signalé des augmentations similaires des cas de dengue. En novembre 2023, les autorités sanitaires ont signalé au Organisation Mondiale de la Santé (OMS) que les cas pour l’année avaient dépassé près de 310 000, contre seulement 62 400 en 2022. La Thaïlande a connu une multiplication par trois par rapport à l’année précédente, avec 136 655 infections de dengue en 2023. Comme l’a noté l’OMS, l’Inde, l’Indonésie, le Myanmar et le Sri Lanka et la Thaïlande figurent parmi les 30 pays les plus touchés au monde par la dengue endémique.

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Carte mondiale des épidémies de dengue [Photo: WHO and CDC]

Parmi la Région OMS du Pacifique occidental, le Vietnam (150 000 cas et 36 décès) et les Philippines (167 000 infections et 575 décès) ont été les plus durement touchés par la maladie. L’Australie, le Cambodge, la Chine, la République démocratique populaire lao, la Malaisie et Singapour sont d’autres pays signalant des impacts de la dengue. Comme le note le rapport, « les États membres à transmission endémique continuent de signaler des épidémies saisonnières de dengue plus longues, avec une ampleur et une propagation géographique croissantes. Cependant, l’incidence de la maladie est moins fiable en raison de la sous-notification des cas, en particulier dans les pays et territoires insulaires du Pacifique… »

L’hiver tend à prévenir les infections tout au long de l’année par des maladies transmises par les moustiques. Cependant, l’augmentation des températures mondiales a rendu les climats tempérés plus sensibles à la transmission du virus de la dengue, car les taux de précipitations plus élevés dus aux pluies torrentielles entraînent des inondations et des mares d’eau stagnantes, conditions favorables à ces moustiques.

Comme le souligne le rapport de l’OMS du 21 décembre 2023 sur la situation mondiale de la dengue : « L’incidence mondiale de la dengue a nettement augmenté au cours des deux dernières décennies, posant un défi de santé publique important. De 2000 à 2019, l’OMS a documenté une multiplication par dix des cas signalés dans le monde, passant de 500 000 à 5,2 millions. L’année 2019 a marqué un pic sans précédent, avec des cas signalés dans 129 pays. »

Après une légère baisse au début de la pandémie de COVID, la dengue a commencé à se propager encore plus largement en 2023, et l’épidémie de 2024 dans les Amériques éclipse toutes les épidémies précédentes.

Dans son évaluation de ce développement sans précédent, l’OMS a souligné divers facteurs, notamment les changements des régimes météorologiques induits par le changement climatique, la répartition et l’adaptation des moustiques, l’urbanisation et les activités humaines non planifiées, la fragilité des systèmes de santé dans un contexte d’instabilité politique et financière, la co-circulation des plusieurs souches du virus de la dengue, le manque de traitements spécifiques et « des épidémies simultanées prolongées, y compris la COVID-19 ».

La maladie n’est pas contagieuse. Les moustiques hébergeant les virus transmettent l’agent pathogène aux humains. Les symptômes commencent généralement entre quelques jours et deux semaines. Ceux-ci comprennent une forte fièvre, des maux de tête sévères, des vomissements, des douleurs musculaires et articulaires, ainsi qu’une éruption cutanée et des démangeaisons caractéristiques. Celles-ci durent généralement jusqu’à sept jours et le traitement est de soutien. Dans de rares cas, la maladie peut évoluer vers un état appelé choc hémorragique dengue, avec des taux de mortalité de 10 à 25 pour cent, même avec un soutien médical intensif.

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Il existe actuellement deux vaccins disponibles pour se protéger contre la dengue. Dengavaxia, un vaccin à base de virus vivant atténué adapté contre les quatre sérotypes de la dengue fabriqué par Sanofi Pasteur, est devenu disponible en 2015. Le vaccin est administré en trois doses à intervalles de six mois. Son utilisation est approuvée chez les personnes âgées de six à 45 ans ayant déjà été infectées par la dengue et vivant dans des zones endémiques. En raison d’un amélioration dépendante des anticorpsle vaccin peut aggraver les futures infections par la dengue chez les receveurs naïfs de la dengue.

Un deuxième vaccin contre la dengue, Qdeng, fabriqué par Takeda Pharmaceuticals Vaccine qui a terminé ses essais cliniques en 2022, a été recommandé par l’OMS pour la prévention de la dengue chez les personnes âgées de quatre ans ou plus sans antécédents d’infection par la dengue. Il s’agit également d’un vaccin vivant atténué contre les quatre sérotypes du virus de la dengue, administré en deux doses à trois mois d’intervalle.

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Cependant, les approvisionnements et les coûts limités du vaccin l’ont rendu prohibitif. En Europe, le vaccin peut être acheté à 115 dollars la dose. C’est 40 $ en Indonésie. En janvier, selon le New York Times Selon un rapport, le Brésil a acheté la totalité du stock mondial de Qdenga, en payant 19 dollars par dose pour l’achat en gros. Pourtant, il ne reste que suffisamment de vaccins pour traiter 3,3 millions des 220 millions d’habitants du Brésil. Les enfants âgés de six à 16 ans sont prioritaires.

La prévalence croissante de la dengue et sa propagation vers les pôles sont exemplaires et révélatrices de la redistribution massive de la biodiversité mondiale provoquée par le changement climatique. 2023 a été l’année la plus chaude depuis le début des relevés mondiaux en 1850 et se situe 1,35 degré Celsius au-dessus des moyennes préindustrielles de 1850 à 1900. Les processus mondiaux continus qui s’accélèrent ne peuvent qu’aggraver ces processus pour les populations humaines.

Selon un rapport publié en février 2023 par le Société royale, « Une méta-analyse fondamentale a estimé qu’à ce jour, les espèces terrestres se sont déplacées vers le haut à un rythme de 1,1 mètre par an et vers des latitudes plus élevées à un rythme de 1,7 kilomètre par an. Parmi les millions d’espèces en mouvement figurent certains des agents pathogènes, des vecteurs de maladies et des réservoirs sauvages les plus importants qui affectent la santé humaine et le développement économique.

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Ils ont poursuivi : « Ces dernières années, les maladies transmises par les moustiques comme le paludisme, la dengue et le virus Zika se sont également étendues à de nouvelles latitudes et altitudes, et continueront de le faire à l’avenir, en fonction des limites thermiques de transmission fixées par leurs vecteurs ectothermiques. Une partie de cette expansion a été facilitée par les invasions mondiales parallèles d’Aedes aegypti et d’Aedes albopictus, qui se sont propagées respectivement sur environ 250 et 150 kilomètres par an.

Dans un autre scientifique 2022 rapport Publié dans Nature, les auteurs ont tenté de quantifier toute l’ampleur du changement climatique sur les maladies pathogènes humaines. Dans leur travail exhaustif, ils ont écrit : « La compilation des maladies pathogènes aggravées par les aléas climatiques représente 58 pour cent de toutes les maladies infectieuses signalées comme ayant touché l’humanité dans le monde, c’est-à-dire sur une liste faisant autorité de 375 maladies infectieuses documentées comme ayant touché l’humanité. 218 cas se sont révélés aggravés par des aléas climatiques.

Dans leur résumé, ils avertissent : « Les maladies pathogènes humaines et les voies de transmission aggravées par les aléas climatiques sont trop nombreuses pour des adaptations sociétales globales, soulignant la nécessité urgente de travailler à la source du problème : réduire les émissions de gaz à effet de serre. »

Cependant, les émissions de gaz à effet de serre et le changement climatique en cours sont un sous-produit de l’anarchie de la production capitaliste qui place l’accumulation immédiate de profits au-dessus des problèmes plus larges qui rendent la vie inhospitalière sur la planète. Cela exacerbe les niveaux d’inégalité déjà criminels qui ont entraîné l’accumulation de richesses obscènes d’un côté et l’appauvrissement de milliards de personnes de l’autre. La pauvreté abjecte, un logement et une alimentation inadéquats, le manque d’accès à des services de santé de qualité aggravent les dangers posés par ces maladies dont l’incidence et la virulence augmentent.

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2024-04-15 03:11:51
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