Marcela Banegas, M.D.
Twitter.com
Une nouvelle analyse montre très peu de différences dans les échantillons de sang et les échantillons de selles entre les hôtes immunodéprimés et non immunodéprimés atteints d’infections à Clostridiodes difficile (CDI).1
Une équipe, dirigée par Marcela Banegas, Division de gastroentérologie, Département de médecine, Beth Israel Deaconess Medical Center, a évalué si la réponse immunitaire innée à l’ICD est influencée par le statut d’hôte immunodéprimé d’un individu.
L’ICD est généralement influencée par les systèmes immunitaires inné et adaptatif, les données antérieures montrant des réponses humorales atténuées au C difficile chez les hôtes immunodéprimés atteints d’ICD.
Dans l’étude prospective, les enquêteurs ont examiné des adultes hospitalisés atteints d’ICD (diarrhée aiguë, C. difficile test d’amplification des acides nucléiques dans les selles (TAAN) et décision de traiter), avec et sans immunosuppression.
L’équipe a mesuré un panel de différentes cytokines dans des échantillons de sang et de selles au moment du diagnostic de CDI, y compris G-CSF, IL-10, IL-15, IL-1β, IL-4, IL-6, IL-8 et TNF-α.
Les enquêteurs ont comparé les résultats avec les mesures d’une cohorte de patients porteurs asymptomatiques positifs au TAAN, sans diarrhée. Ce groupe comprenait des participants qui étaient à la fois avec et sans immunodépression.
L’étude a inclus 123 participants, dont 42 étaient des hôtes immunodéprimés, 50 étaient des hôtes non immunodéprimés et 31 étaient des patients porteurs asymptomatiques.
Les valeurs médianes des cytokines sanguines et fécales étaient similaires dans la population hôte immunodéprimée et non immunodéprimée. Cependant, le G-CSF, l’IL-10, l’IL-15, l’IL-6 et l’IL-8 étaient plus élevés dans les échantillons de sang des deux groupes de patients atteints d’ICD par rapport aux patients porteurs asymptomatiques (P <0,05).
Les échantillons de selles ont entraîné des concentrations plus élevées d’IL-1β et d’IL-8 dans les deux groupes de patients atteints d’ICD par rapport aux patients porteurs asymptomatiques (P <0,05).
Il y avait également des différences significatives dans les concentrations d’IL-1β dans les selles entre les groupes (médiane : ICH 10,97 pg/mL, non-ICH : 9,71 pg/mL et ASC 0,56 pg/mL) (P <0,0001).
“Dans cette petite analyse exploratoire, le statut ICH n’a pas eu d’impact significatif sur les schémas sanguins et fécaux des cytokines chez l’homme au moment du diagnostic de CDI, ce qui suggère que la réponse immunitaire innée à C. difficile peuvent être conservés chez les patients immunodéprimés », ont écrit les auteurs.
Plus tôt cette année, une équipe de chercheurs a souligné la nécessité d’une meilleure surveillance épidémiologique afin de détecter des grappes spécifiques de souches de C difficile dans les endroits à haut risque, comme les services de neurochirurgie.
Une équipe, dirigée par Xiajing Bi, Département de neurochirurgie, The First Affiliated Hospital, School of Medicine, Université du Zhejiang, a identifié l’épidémiologie du CDII dans un service de neurochirurgie au cours de 24 mois, en accordant une attention particulière à la transmission du C difficile utilisant le séquençage du génome entier.
Il existe très peu d’études portant sur la transmission du C difficile, en particulier dans les services à faible taux de détection comme les services de neurochirurgie. Cependant, il est plus nécessaire d’identifier des clusters spécifiques.
Les résultats montrent que les isolats de patients du service de neurochirurgie appartiennent essentiellement à 2 lignées distinctes où s11052403 et s 10090304 ont été isolés d’un patient au 8ème étage et d’un patient au 9ème étage du service de neurochirurgie.
Les 2 souches étaient très similaires et présentaient des différences de seulement 2 polymorphismes mononucléotidiques.
Toutes les souches de C difficile ST-37/RT017 isolées chez des patients en neurochirurgie étaient résistantes à plusieurs classes différentes d’antibiotiques.
Les références:
Marcela Banegas, Javier Villafuerte-Galvez, Rodrigo Paredes, Rebecca Sprague, Caitlin Barrett, Anne J Gonzales-Luna, Kaitlyn Daugherty, Kevin W Garey, Hua Xu, Qianyun Lin, Lamei Wang, Xinhua Chen, Nira R Pollock, Ciaran P Kelly, Carolyn D Alonso, Préservation de la réponse immunitaire innée à Clostridioides difficile infection chez les patients immunodéprimés hospitalisés, Forum ouvert sur les maladies infectieuses2023;, ofad090,
