Le SOPK chez les mères est lié à un risque accru o

Les enfants nés de mères atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ont un risque accru de développer des infections, des allergies et d’autres maladies infantiles avant l’âge de 13 ans, selon la plus grande étude à ce sujet.

L’étude, qui est publiée aujourd’hui (jeudi) dans Reproduction humaine [1], l’une des principales revues de médecine de la reproduction au monde, a examiné 1 038 375 enfants nés au Québec, au Canada, entre 2006 et 2020. Parmi ceux-ci, 7 160 enfants sont nés de mères atteintes du SOPK.

Les chercheurs ont découvert que les enfants de mères atteintes du SOPK étaient 32 % plus susceptibles d’être admis à l’hôpital avec divers problèmes de santé que les enfants de mères sans SOPK. Ils étaient 31 % plus susceptibles d’être admis pour des maladies infectieuses et 47 % plus susceptibles d’être admis pour des problèmes liés aux allergies, comme l’asthme.

Le risque d’hospitalisation était accru pour des problèmes liés au métabolisme (en hausse de 59 %), à l’intestin (72 %), au système nerveux central (74 %) et aux oreilles (34 %) ; il a également été augmenté pour les problèmes respiratoires, tels que la pneumonie (32%), et les problèmes mentaux et comportementaux (68%). Il n’y avait pas de lien avec le cancer, et il y avait peu de différence entre les garçons et les filles dans l’association du SOPK avec l’hospitalisation.

Le SOPK est un trouble courant des ovaires qui peut toucher jusqu’à 10 % des femmes en âge de procréer. Les principales caractéristiques sont des règles irrégulières, des niveaux élevés d’androgène, une hormone mâle, qui peuvent provoquer une pilosité excessive du visage ou du corps, et les ovaires peuvent grossir et contenir des sacs remplis de liquide (follicules) qui entourent les ovules. Le SOPK peut rendre difficile la grossesse des femmes et peut entraîner une prise de poids, un amincissement des cheveux et une peau grasse ou de l’acné. Les femmes atteintes du SOPK sont à risque d’obésité, de diabète de type 2 et de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. Plusieurs études ont montré des liens avec des problèmes de grossesse et d’accouchement, tels que le diabète gestationnel, la pré-éclampsie et l’accouchement prématuré. Cependant, l’effet à long terme du SOPK sur la progéniture est mal compris et a reçu peu d’attention.

Le Dr Nathalie Auger, professeure agrégée d’épidémiologie à l’École de santé publique de l’Université de Montréal, Canada, qui a dirigé l’étude, a déclaré: «Ces résultats comblent une grande lacune dans ce que nous savons de la santé à long terme des enfants dont les mères ont SOPK. Les médecins de soins primaires et les obstétriciens devraient envisager d’identifier les femmes atteintes du SOPK avant la conception et de proposer des interventions précoces telles que la gestion du poids et des stratégies pour aider à prévenir des problèmes tels que le diabète et les maladies cardiaques et vasculaires. Les médecins de famille et les pédiatres devraient envisager de surveiller les enfants de plus près après la naissance afin de minimiser la morbidité. Une plus grande sensibilisation des parents peut aider à améliorer les résultats chez les enfants.

Comme il s’agit d’une étude observationnelle, elle n’est pas en mesure de montrer que le SOPK causes problèmes de santé chez les enfants, seulement qu’il est associée avec eux, et il ne peut pas montrer quels mécanismes peuvent être impliqués. Cependant, le Dr Auger a déclaré: «Les femmes atteintes du SOPK peuvent avoir des niveaux élevés de résistance aux androgènes et à l’insuline, qui ont été liés à des problèmes de placenta, tels qu’une inflammation de la membrane entourant le fœtus, des lésions tissulaires et une altération de la fonction du placenta. Ceux-ci créent un environnement sous-optimal dans l’utérus des bébés, ce qui pourrait entraîner une altération de la fonction immunitaire et une inflammation systémique de bas grade.

Elle a déclaré que des facteurs génétiques pourraient également jouer un rôle, l’environnement dans l’utérus entraînant des modifications du fonctionnement de certains gènes chez la progéniture.

Les chercheurs ont ajusté leurs conclusions pour tenir compte de facteurs susceptibles d’affecter les résultats, tels que les autres problèmes de santé des mères, l’âge, la parité, la consommation d’alcool et de tabac et la défavorisation socio-économique. Ils ont constaté que les associations entre le SOPK maternel et la santé de la progéniture n’étaient pas expliquées par les traitements de fertilité, les naissances multiples, les naissances prématurées ou les autres problèmes de santé des mères.

Les points forts de l’étude incluent sa taille et le fait qu’elle a évalué un large éventail d’infections, d’allergies et de maladies malignes, ainsi que des problèmes de santé spécifiques tels que les problèmes respiratoires, cardiovasculaires, métaboliques, gastro-intestinaux, urinaires, génitaux, musculo-squelettiques, du système nerveux central, troubles auditifs, oculaires, mentaux et comportementaux.

Les limites comprennent le fait que les chercheurs ont utilisé les données du référentiel Maintenance and Use of Data for the Study of Hospital Clientele, qui contient les dossiers de sortie de tous les patients hospitalisés, ce qui signifie qu’ils n’ont analysé que les résultats des enfants admis à l’hôpital. Ils n’ont pas pu identifier les femmes atteintes de SOPK léger qui n’ont jamais été diagnostiquées ou les enfants atteints de maladies moins graves qui n’ont pas été traités à l’hôpital. Ils manquaient également de données sur l’origine ethnique, l’éducation, l’indice de masse corporelle avant la grossesse, le gain de poids pendant la grossesse, l’activité physique, les informations sur l’utilisation de médicaments tels que la metformine et l’âge des pères.

“Nous pensons que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si une prise en charge efficace du SOPK maternel peut réduire le risque de problèmes de santé chez la progéniture et améliorer la santé à long terme. Nous devons savoir si l’exercice, les changements alimentaires et les médicaments peuvent faire une différence », a déclaré le Dr Auger.

“Dans les travaux futurs, nous avons l’intention d’examiner les résultats de la grossesse, ainsi que les résultats futurs des femmes atteintes du SOPK. Ces femmes peuvent être à risque de développer une maladie cardiovasculaire ou d’autres problèmes de santé, et des recherches épidémiologiques documentant cette possibilité sont nécessaires pour aider à améliorer la prise en charge de ces patientes.

(prend fin)

[1] “Association du SOPK avec la morbidité de la progéniture : une étude de cohorte longitudinale”, par Shu Qin Wei et al. Reproduction humaine journal. doi:10.1093/humrep/deac154

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