Le risque de Parkinson est plus faible pour les femmes physiquement actives

Les femmes françaises qui étaient plus actives physiquement avaient une incidence plus faible de la maladie de Parkinson à mesure qu’elles vieillissaient, ont montré des données prospectives.

Les femmes du quartile le plus élevé d’activité physique à 49 ans et plus avaient 25 % moins de risque de développer la maladie de Parkinson par rapport à celles du quartile le plus bas (RR ajusté 0,75, IC à 95 % 0,63-0,89, P<0,001), rapporte Alexis Elbaz, MD, PhD, du Centre de recherche Inserm à Paris, et co-auteurs de Neurologie.

Les analyses de décalage ont suggéré qu’il était peu probable que la causalité inverse ait conduit à cette association. Dix ans avant le diagnostic, l’activité physique a diminué à un rythme plus rapide chez les femmes atteintes de la maladie de Parkinson que chez les femmes sans la maladie, probablement en raison de symptômes prodromiques.

Des candidats-médicaments prometteurs pourraient un jour prévenir ou retarder l’apparition de la maladie de Parkinson cliniquement manifeste, mais beaucoup en sont encore aux premiers stades de développement, ont noté Lana Chahine, MD, MS, de l’Université de Pittsburgh en Pennsylvanie, et Sirwan Darweesh, MD, PhD, du centre médical universitaire Radboud à Nimègue, aux Pays-Bas.

“En revanche, une approche prometteuse, facilement applicable et à faible risque consiste à faire régulièrement de l’exercice”, ont écrit Chahine et Darweesh dans un éditorial d’accompagnement.

Le Park-in-Shape et SPARX des essais sur des patients atteints de la maladie de Parkinson ont montré que l’exercice pouvait stabiliser les symptômes moteurs, mais cela pourrait avoir été un effet symptomatique, ont-ils souligné. UN méta-analyse de données d’observation ont trouvé un lien entre une activité physique plus élevée et une incidence plus faible de la maladie de Parkinson, mais cela peut avoir été influencé par une causalité inverse.

“Une approche pour minimiser la causalité inverse dans les études observationnelles consiste en une analyse du décalage, dans laquelle les données sur les niveaux d’activité physique dans les années proches du diagnostic de la maladie de Parkinson (c’est-à-dire le” décalage “) sont omises”, ont écrit les éditorialistes. “Cette approche n’était pas couramment utilisée dans les études précédentes.”

De plus, les femmes ont été sous-représentées dans la recherche sur l’exercice physique sur la maladie de Parkinson, ont observé Chahine et Darweesh.

Elbaz et ses collègues ont utilisé une approche d’analyse des décalages pour examiner la relation entre l’activité physique et la maladie de Parkinson dans E3Nune étude de cohorte prospective en cours portant sur 98 995 femmes françaises nées entre 1925 et 1950, recrutées en 1990 et affiliées à un régime national d’assurance maladie couvrant majoritairement les enseignants.

Les participants ont autodéclaré leur activité physique dans six questionnaires au cours de la période de suivi. L’activité a été évaluée comme variant dans le temps tâche métabolique équivalente (MET)-heures par semaine. Les activités vigoureuses avaient une valeur supérieure à 6 MET, tandis que les activités modérées étaient de 3 à 6 MET, selon l’intensité.

La maladie de Parkinson a été auto-déclarée et confirmée par des dossiers médicaux ou par un algorithme utilisant des demandes de remboursement de médicaments. D’autres données autodéclarées comprenaient les comorbidités, le tabagisme, l’alimentation et la santé reproductive.

L’âge moyen initial était de 49 ans et le niveau moyen d’activité physique initial était de 45 MET-heures/semaine. Le quartile supérieur avait un niveau moyen de 71 heures MET par semaine ; le quartile inférieur en avait 27.

Les chercheurs ont intégré des décalages croissants – 5, 10, 15 et 20 ans – entre l’évaluation de l’activité et l’incidence de la maladie de Parkinson dans leurs analyses. Ils ont également évalué les trajectoires d’activité dans une étude cas-témoin nichée de 1 196 cas de Parkinson et 23 879 témoins appariés selon l’âge.

L’analyse principale de survie comprenait un décalage de 10 ans ; sur un suivi moyen de 17,2 ans, 1 074 femmes ont développé une maladie de Parkinson incidente. L’ajustement des facteurs de confusion potentiels a montré un risque de maladie de Parkinson inférieur de 25 % dans le quartile d’activité physique le plus élevé par rapport au plus bas. Un décalage de 15 ans a produit des résultats similaires.

L’activité physique a diminué avec l’âge dans les cas et les témoins, mais la baisse était plus prononcée dans les cas, ce qui suggère que les niveaux d’activité ont chuté chez les femmes atteintes de la maladie de Parkinson prodromique. Des différences dans les niveaux d’activité sont apparues 29 ans avant le diagnostic de la maladie de Parkinson.

Les résultats mettent en évidence quatre lacunes dans les connaissances, ont noté les éditorialistes : quelles composantes de l’activité peuvent avoir des effets protecteurs ; comment la surveillance de l’activité pourrait être améliorée avec des capteurs portables ; mécanismes et médiateurs potentiels de l’activité ; et combien les résultats peuvent varier d’une personne à l’autre.

“La cohorte E3N est réservée aux femmes en France ayant (principalement) une formation professionnelle dans l’enseignement”, écrivent-elles. “Des études futures sont justifiées dans des échantillons diversifiés sur le plan démographique et socio-économique. De telles connaissances pourraient éclairer la conception de régimes d’exercices adaptés aux sous-groupes à risque de maladie de Parkinson.”

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