Le retrait de la pilule pour arrêter de fumer pourrait entraîner des milliers de décès évitables

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La perturbation de l’approvisionnement en médicaments sur ordonnance qui aident les gens à arrêter de fumer pourrait avoir conduit des milliers de personnes de moins à arrêter de fumer chaque année en Angleterre, ce qui entraînerait des décès évitables à l’avenir, suggère une nouvelle étude menée par des chercheurs de l’UCL (University College London).

La varénicline (également connue sous le nom de Champix) est l’un des traitements les plus efficaces pour aider les fumeurs à arrêter de fumer. Il agit en réduisant les envies de nicotine et en atténuant les symptômes de sevrage. Mais sa distribution a été suspendue en juillet 2021 au Royaume-Uni et en Europe par mesure de précaution après la découverte de niveaux plus élevés que prévu d’une substance potentiellement nocive dans les comprimés.

La nouvelle étude, publiée dans la revue Addiction, a examiné les réponses à l’enquête et les données de prescription du NHS pour suivre la baisse de l’utilisation du médicament en Angleterre, révélant qu’elle était passée de 3,9 % de toutes les tentatives d’arrêt au cours du second semestre 2021 à 0 %. de tentatives d’arrêt d’ici fin 2022.

Les chercheurs ont estimé que sur une année sans ordonnance de varénicline, cela signifierait que 85 800 personnes ne prendraient pas le médicament alors qu’elles auraient pu le faire autrement.

Si les fumeurs se tournent vers des aides au sevrage tabagique moins efficaces ou n’utilisent aucun médicament ou substitut de nicotine pour les aider à arrêter de fumer, on estime que 4 200 personnes de moins auraient arrêté de fumer définitivement en un an, ont découvert les chercheurs. Ils ont estimé que cela entraînerait 1 890 décès supplémentaires dus au tabagisme pour chaque année où la varénicline n’était pas disponible. Ces décès surviendraient au cours des prochaines décennies, les fumeurs permanents perdant en moyenne plus de 10 ans de vie par rapport aux non-fumeurs.

L’auteur principal, le Dr Sarah Jackson, du groupe de recherche sur le tabac et l’alcool de l’UCL, a déclaré : « La varénicline est un traitement de prescription de référence pour les fumeurs qui tentent d’arrêter. La perturbation de son approvisionnement au Royaume-Uni et en Europe a probablement réduit le nombre de personnes avec succès. arrêter de fumer, ce qui entraînera davantage de décès évitables. Notre étude donne une idée de l’ampleur de cette situation.

“Heureusement, un autre médicament sur ordonnance appelé cytisine est devenu disponible au Royaume-Uni en janvier. Il est tout aussi efficace que la varénicline et pourrait aider à combler cette lacune. Les efforts visant à sensibiliser les fumeurs et les prescripteurs à la cytisine pourraient contribuer à réduire les décès dus au tabagisme à long terme.”

Les chercheurs ont utilisé les données de la Smoking Toolkit Study, dans laquelle un échantillon différent de 1 700 adultes en Angleterre (représentatifs de la population) est interrogé chaque mois. L’utilisation de la varénicline est tombée à 0,8 % de toutes les tentatives d’arrêt au cours du second semestre 2022, suggèrent les enquêtes, sans aucune tentative d’arrêt impliquant la varénicline au cours du dernier trimestre de l’année.

Pendant ce temps, les données des cabinets de médecins généralistes en Angleterre suggèrent que la varénicline ne représentait que 0,1 % des ordonnances pour arrêter de fumer en décembre 2022.

Certains fumeurs ont commencé à utiliser le bupropion, un médicament sur ordonnance, ou la TRN (thérapie de remplacement de la nicotine), mais on estime que ces outils sont environ 40 % moins efficaces que la varénicline pour aider les gens à arrêter de fumer.

Alors que les prescriptions de bupropion (un autre médicament pour arrêter de fumer) ont doublé entre juillet 2021 et décembre 2022, les chercheurs ont également constaté une baisse de 35 % des prescriptions mensuelles de médicaments pour arrêter de fumer dans l’ensemble, en comparant les périodes juin 2018-juin 2021 avec juillet 2021-décembre 2022.

Les chercheurs ont donc estimé qu’environ 35 % des utilisateurs potentiels de varénicline n’utiliseraient aucun médicament pour les aider à arrêter de fumer, les 65 % restants utilisant du bupropion ou une TRN.

La distribution de varénicline a été suspendue par le fabricant, Pfizer, en raison d’un niveau plus élevé qu’acceptable de nitrosamines (potentiellement cancérigènes) dans les comprimés.

À la suite des mesures prises par les régulateurs britanniques et européens, il a été conseillé au personnel de santé du Royaume-Uni de renvoyer les lots de médicament à leur fournisseur en octobre 2021. Des versions génériques du médicament sont actuellement disponibles aux États-Unis, au Canada et en Australie, mais pas au Royaume-Uni.

Les nitrosamines, qui augmenteraient le risque de cancer si les niveaux d’exposition sont élevés, sont également présentes dans le tabac.

Les chercheurs ont noté que si les nitrosamines contenues dans les comprimés étaient tout aussi cancérigènes que les nitrosamines spécifiques au tabac, un traitement standard de 12 semaines par Champix (varénicline) donnerait une dose équivalente à 198 cigarettes (18 jours de tabagisme avec une consommation typique de 11). journée de la cigarette). Il s’agit d’un niveau de risque bien inférieur à celui de continuer à fumer à long terme.

L’auteur principal, le professeur Lion Shahab, du groupe de recherche sur le tabac et l’alcool de l’UCL, a déclaré : « Le retrait de la varénicline a eu des conséquences imprévues importantes. Notre étude suggère qu’elle entraînera des milliers de décès supplémentaires évitables dus au tabagisme rien qu’en Angleterre. L’industrie et les régulateurs ont agi avec Ils n’ont peut-être pas pleinement pris en compte les effets que cela aurait sur la santé des fumeurs persistants, qui sont exposés à un niveau de risque beaucoup plus élevé que celui probablement causé par les impuretés de nitrosamine présentes dans le tabac. varénicline.

“Il est impératif que les pharmacothérapies de sevrage tabagique sans nicotine, telles que la varénicline, le bupropion et, plus récemment, la cytisine, soient largement accessibles aux fumeurs qui ne souhaitent pas utiliser de produits contenant de la nicotine, notamment les TRN ou les cigarettes électroniques, pour aidez-les à arrêter de fumer.

Plus d’information:
Impact de la rupture d’approvisionnement en varénicline depuis 2021 sur l’arrêt du tabac en Angleterre : une étude de population, Addiction (2024). DOI : 10.1111/ajouter.16485

Informations sur la revue :
Dépendance

2024-05-01 02:10:01
1714520316


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