2024-03-26 10:17:11
Crédit : Riverside City College / RCC.edu
Les dirigeants des collèges communautaires tenteront une fois de plus d’offrir des diplômes de licence en sciences infirmières, renouvelant ainsi la lutte avec les universités de l’État pour savoir si l’expansion du secteur en deux ans atténue la pénurie d’infirmières en Californie ou augmente la concurrence.
Le projet de loi, rédigé par le sénateur Richard Roth, D-Riverside, permettrait à 15 districts de collèges communautaires non encore sélectionnés qui proposent déjà des diplômes associés en sciences infirmières d’offrir des diplômes de licence dans ce domaine.
Bien que l’Université d’État de Californie n’ait pas encore pris position sur le projet de loi de Roth, il est clair que le système a un intérêt à savoir si les collèges communautaires sont autorisés à accueillir des étudiants qui pourraient autrement suivre des programmes de la CSU ou d’écoles privées.
La majorité des programmes de licence et de diplôme avancé en sciences infirmières sont dispensés par des collèges indépendants et privés, qui détiennent environ 51 % du marché. Dans tout l’État, il existe 48 programmes de licence en sciences infirmières. Au moins 17 campus de Cal State et six campus de l’Université de Californie proposent un programme de licence ou de maîtrise en soins infirmiers au sein de leurs systèmes.
Les inscriptions aux programmes de licence en sciences infirmières ont également augmenté dans tout l’État, une grande partie de cette croissance étant enregistrée dans le secteur privé. En 2021, 9 179 nouveaux étudiants sont entrés dans ces programmes, soit près de 2 500 de plus que l’année précédente, selon un rapport du conseil d’administration des soins infirmiers de l’État de 2023 réalisé par l’UC San Francisco. Pendant ce temps, moins d’étudiants s’inscrivent à des programmes de diplômes d’associé en sciences infirmières, qui se déroulent principalement dans des collèges communautaires publics.
“Les besoins en main-d’œuvre n’ont fait qu’augmenter”, a déclaré Kaylie Schmidt, porte-parole de la Community College League of California, une organisation à but non lucratif qui milite en faveur du projet de loi. BS 895. « Nous connaissons des pénuries d’infirmières comme nous n’en avons jamais vu auparavant, et bon nombre de nos districts se trouvent dans des communautés qui connaissent une pénurie de main-d’œuvre.
Schmidt a déclaré que dans certaines régions de l’État, les étudiants en sciences infirmières quitteront leurs petites communautés qui ont désespérément besoin de professionnels de la santé et migreront vers d’autres régions qui leur offrent la possibilité de poursuivre des études de licence en sciences infirmières.
Certaines estimations montrent que la Californie est confrontée à une pénurie d’environ 36 000 infirmières autorisées – un besoin qui devrait augmenter « considérablement d’ici 2030 », a déclaré Andra Hoffman, administratrice du Los Angeles Community College District. « Cet énorme écart continue de se creuser à mesure que les programmes actuels de baccalauréat en sciences infirmières ont une demande supérieure à leur capacité d’inscription », a-t-elle déclaré.
Ce n’est pas la première fois que les collèges communautaires poussent l’Assemblée législative à approuver l’offre d’un baccalauréat en sciences infirmières. Il y a dix ans, les collèges communautaires de l’État ont commencé à proposer des diplômes de licence dans certains programmes et dans des collèges spécifiques pour répondre aux besoins non satisfaits de main-d’œuvre. À l’époque, les dirigeants des collèges communautaires avaient prévenu que la pénurie d’infirmières persisterait si la Californie n’autorisait pas les collèges communautaires à proposer des diplômes en sciences infirmières. L’État a approuvé le programme pilote de licence du collège communautaire, mais a exclu les soins infirmiers parce que la loi de l’État interdit aux collèges d’offrir des programmes déjà offerts par les universités.
Le SB 895, qui modifierait cette loi, devrait être entendu par la commission sénatoriale de l’éducation le 10 avril.
Rehman Attar, directeur des soins de santé et du développement de la main-d’œuvre de l’État de Californie, a déclaré que la CSU n’avait pas pris de position formelle sur le projet de loi, mais qu’elle se félicitait que le corps législatif résolve les problèmes tels que les stages cliniques et la pénurie de professeurs. en formation infirmière au sein des trois systèmes.
Les infirmières autorisées ne sont pas légalement tenues d’avoir un baccalauréat pour exercer. Mais un nombre croissant d’employeurs et d’établissements de santé exigent que les infirmières diplômées détiennent ou soient en train d’obtenir un baccalauréat. Un rapport de l’Institute of Medicine de 2010 recommandait que la proportion d’infirmières diplômées avec un baccalauréat augmente à 80 % d’ici 2020. Pendant ce temps, en Californie, un rapport sur l’impact sur la santé de 2021 a révélé que plus de 54 % des hôpitaux de l’État préféraient embaucher des infirmières titulaires d’un baccalauréat.
Une idée fausse courante est que l’augmentation de la capacité des infirmières formées au BSN à la CSU résoudrait la pénurie d’infirmières, a déclaré Attar.
Au lieu de cela, le problème est bien plus vaste que cela, a-t-il déclaré. Pour résoudre ce problème, il faut accroître la capacité des étudiants à suivre une formation clinique et embaucher davantage de professeurs pour enseigner les cours dans les collèges communautaires et les universités.
“C’est un facteur limitant important et un goulot d’étranglement pour nous d’augmenter notre capacité”, a déclaré Attar.
Les programmes de diplôme d’associé et de baccalauréat en sciences infirmières nécessitent une expérience pratique ou une formation clinique dans des établissements de soins de santé. Mais de nombreux établissements de santé disposent d’un nombre limité de places disponibles pour offrir cette expérience aux étudiants. La création de nouveaux programmes de sciences infirmières ne ferait qu’ajouter davantage d’étudiants en compétition pour cet espace limité. Attar a déclaré que certaines universités en dehors du système CSU paient ou offrent également des incitations pour des places de stage clinique pour leurs étudiants. Amener les étudiants à suivre une formation clinique constitue un défi supplémentaire auquel tous les collèges sont confrontés. Attar a déclaré que la CSU ne paie ni n’encourage les établissements de santé pour les places de stage clinique parce que la pratique n’est pas équitable ou juste pour tous les étudiants.
Schmidt a déclaré que le projet de loi utiliserait l’espace clinique déjà offert à ces districts de collèges communautaires. Cela signifierait-il que les étudiants d’un même collège communautaire sont confrontés à une plus grande concurrence les uns contre les autres pour les stages cliniques ? Schmidt a déclaré qu’il appartiendrait au collège communautaire de déterminer comment il souhaite utiliser l’espace clinique dont il dispose entre les étudiants obtenant un diplôme d’associé et un baccalauréat.
Un projet de loi distinct rédigé par Roth, BS 1042, prévoit de résoudre le problème des stages cliniques en exigeant que les établissements de santé travaillent avec des programmes de soins infirmiers publics et privés pour tenter de mettre à leur disposition le nombre nécessaire de stages pour répondre à la demande des écoles.
Dans tout l’État, les programmes de sciences infirmières proposant des diplômes de licence ont connu une croissance. Selon un rapport de 2023 du California Board of Registered Nursing, le nombre de programmes de licence dans l’État est passé de 43 en 2020 à 48 en 2021. Cependant, cette croissance de 20 % des programmes a eu lieu dans le secteur privé.
Alex Graves, vice-président des relations gouvernementales de l’Association des collèges et universités indépendants de Californie, a déclaré que l’organisation n’avait pas pris de position formelle sur le SB 895, mais qu’elle craignait que cela n’exacerbe le défi de trouver des professeurs pour les programmes de licence en sciences infirmières.
“La réalité est que si des cours supplémentaires sont nécessaires pour que les collèges communautaires puissent offrir des programmes BSN, cela signifiera probablement qu’il y aura des demandes supplémentaires de professeurs pour ces programmes”, a-t-il déclaré. « Cela ne fera que rendre encore plus difficile pour nous tous de trouver les personnes nécessaires pour occuper ces postes dans nos programmes. »
Encourager les infirmières qualifiées à enseigner dans les programmes d’associé et de baccalauréat a été un défi pour presque tous les programmes, car les collèges et les universités ne peuvent pas rivaliser avec les salaires des infirmières travaillant dans les établissements de soins de santé.
Bien que les taux de vacance de postes dans les facultés aient fluctué au fil des ans, en 2022, le conseil des soins infirmiers de l’État a signalé un taux de vacance de postes dans les facultés de 12,1 %, le plus élevé depuis 10 ans. De nombreux collèges ont compensé en embauchant davantage de professeurs de sciences infirmières à temps partiel, mais cela n’a pas diminué leur besoin global de professeurs supplémentaires. Le conseil a constaté que près de 70 % des programmes de sciences infirmières ont déclaré que les professeurs travaillaient selon des horaires « surchargés », et 94 % d’entre eux ont déclaré payer un supplément à leurs professeurs pour le travail supplémentaire.
“Nous avons la chance d’avoir des programmes de doctorat axés sur la formation d’infirmières enseignantes”, a déclaré Rehman, parlant au nom du système CSU. « Mais encore une fois, ce pipeline est restreint au niveau des diplômes d’associé et de baccalauréat, donc si nous ne parvenons pas à augmenter ce pipeline d’étudiants pour devenir infirmiers, cela nous limite également en termes de formation de professeurs de sciences infirmières.
Rehman a qualifié cela d’« effet domino ».
« Lorsque nous serons en mesure d’aborder ces questions fondamentales en soins infirmiers liées au stage clinique – et dès le début – cela commencera à atténuer certaines des difficultés que nous rencontrons chez les professeurs », a-t-il déclaré.
Résoudre les contraintes liées aux stages cliniques et la pénurie de professeurs de sciences infirmières sont les meilleurs moyens d’attirer davantage d’infirmières dans la profession, a déclaré Graves.
Au lieu de cela, Graves a déclaré qu’il existe de meilleurs exemples de collaboration entre les programmes de sciences infirmières des collèges communautaires et des universités qui fournissent aux étudiants un cheminement clair pour obtenir leur baccalauréat sans aggraver les défis du corps professoral et du placement clinique. Ces exemples concernent les inscriptions simultanées ou les diplômes d’associé à des programmes de baccalauréat en sciences infirmières.
Partenariats
Le nombre de programmes d’études associées en partenariat avec des programmes de baccalauréat en sciences infirmières a également augmenté. Les universités privées et certains campus de Cal State ont des programmes formels de soins infirmiers à inscription simultanée avec des collèges communautaires qui permettent aux étudiants d’obtenir les deux diplômes simultanément. Le conseil national des soins infirmiers a indiqué que ces partenariats ont augmenté au cours des 10 dernières années, passant de 50,8 % en 2012 à près de 60 % en 2021.
La CSU compte plus de 10 partenariats de ce type sur ses campus et souhaite en ajouter davantage.
“Ces voies ADN vers BSN ont été très utiles”, a déclaré Rehman. « Nous avons pu rationaliser notre programme d’études avec les collèges communautaires afin de réduire considérablement le délai d’obtention du diplôme. … Nous assurons également une coordination avec nos stages cliniques.
Les partenariats pourraient constituer une alternative à la possibilité pour les collèges communautaires d’offrir directement le baccalauréat.
Cette collaboration avec les collèges communautaires crée de meilleurs horaires de stages cliniques pour permettre aux étudiants d’entrer et de sortir du programme plus rapidement. Traditionnellement, il faut jusqu’à six ans à un étudiant en soins infirmiers pour obtenir son baccalauréat. Cependant, les partenariats en soins infirmiers entre l’associé et le baccalauréat réduisent cette période à trois ou quatre ans, permettant ainsi à davantage d’étudiants d’obtenir leur diplôme, a déclaré Rehman.
« C’est gagnant-gagnant, et nous cherchons toujours à le développer », a-t-il déclaré. «Nous allons continuer à essayer de le développer et de le rendre plus accessible à tous nos partenaires des collèges communautaires.»
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