Le prix de ne pas avoir de nutritionnistes en santé publique | Santé et bien-être

L’Espagne a le douteux honneur d’être le seul pays de l’Union européenne qui n’inclut pas de diététiciens et de diététiciens-nutritionnistes (DN) au sein du système national de santé (SNS) dans la plupart de ses communautés autonomes. Les diététiciens sont des techniciens en nutrition (TSD) et les diététistes-nutritionnistes sont diplômés ou diplômés en nutrition, pour clarifier et utiliser les acronymes au cours de l’article, pas à n’importe quelle fin. tenant du titre.

En 2003, l’Union européenne a développé, à travers le Conseil de l’Europe, la nécessité d’une prise en charge nutritionnelle obligatoire en milieu hospitalier. Fondamentalement, prévenir et identifier les causes de la dénutrition, en complément d’un bilan nutritionnel des patients. L’obligation que la nutrition et la nutrition artificielle (entérale et parentérale) soient effectuées par TSD et DN. A tel point que le Alliance européenne de la nutrition pour la santé (ENHA) Il a été fondé dans le but de se concentrer sur la malnutrition, et à cette fin, il a été proposé d’établir un agenda commun des pays de l’Union européenne pour développer des stratégies de santé autour de la malnutrition, de sa prévention et de son traitement. Cette stratégie est Ensemble pour la santé: une approche stratégique pour l’UE 2007-2013 et, encore une fois, l’accent a été mis sur la nécessité de systématiser le dépistage nutritionnel obligatoire comme étape incontournable dans la lutte contre la malnutrition.

En Espagne, selon le Décret royal 184/2015 du 13 mars, les DN sont des professionnels de santé statutaires de catégorie A2 et les DST de catégorie C1. C’est ce que dit la loi. Une autre chose est la présence que nous avons dans les hôpitaux publics et les soins primaires.

Les principales causes de décès dans le monde sont les maladies chroniques non transmissibles (ORL), en raison de l’allongement de l’espérance de vie qui a fini par provoquer un vieillissement de la population. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), ceux-ci représentent 74 % des décès dans le monde. Parmi les MNT les plus courantes figurent les maladies cardiovasculaires, les maladies respiratoires chroniques et le diabète sucré (DMII). En n’intégrant pas la figure de TSD et DN dans les soins primaires, ces maladies sont traitées à partir de la pharmacologie, c’est-à-dire qu’une approche interventionnelle et non préventive est faite, au lieu de s’y attaquer à partir d’une alimentation adéquate. Le traitement médicamenteux n’est pas associé à une survie accrue et expose les patients à des complications et à des effets indésirables tels que la malnutrition.

La plupart des médicaments prescrits sont liés à des pathologies qui s’amélioreraient avec un régime nutritionnel adéquat. Les maladies les plus courantes qui sont médicamentées sont l’hypertension, l’hypercholestérolémie et le diabète de type II. En plus de l’amélioration d’avoir une population en meilleure santé et non polymédicamentée, cela signifierait des économies économiques. De manière générale, l’insertion du TSD et du DN peut signifier une économie allant jusqu’à 99 € pour chaque euro investi dans un traitement diététique.

Les dernières données en Espagne indiquent qu’un patient hospitalisé sur quatre est à risque de dénutrition ou est dénutri (23,7%) et que ce pourcentage passe à 37% si les patients ont plus de 70 ans. Les plus touchés sont ceux atteints de maladies néoplasiques (35%), cardiovasculaires (29%) et respiratoires (28%).

Le cancer est déjà la deuxième cause de décès en Espagne dans la population générale, selon les données de la Société espagnole d’oncologie médicale (SEOM). De plus, un patient cancéreux sur deux souffrira de malnutrition lors de sa propre hospitalisation. La malnutrition altère les propriétés des médicaments et leur action, c’est pourquoi la dose est augmentée et cela produit une plus grande toxicité, c’est pourquoi les cycles de traitement sont augmentés ou même abandonnés en raison de leur inefficacité. La réalisation d’un dépistage nutritionnel préalable réduirait les coûts économiques, diminuerait les jours d’admission, les possibilités de réadmission et, surtout, la meilleure efficacité des traitements subis par les patients.

Si un dépistage de l’état nutritionnel était effectué au moment de l’admission à l’hôpital, la malnutrition pourrait être prévenue ou traitée, et le traitement abordé de manière plus complète et efficace. De plus, les normes proposées par l’OMS et l’UE seraient respectées.

L’insertion de la figure de la TSD et de la DN, en plus de nous donner la place qui nous appartient, signifierait un accès pour l’ensemble de la population, puisque, n’étant pas au sein de la santé publique, nous sommes obligés de pratiquer en privé et ce sont précisément les moins riches qui sont les plus susceptibles de développer des habitudes alimentaires inadéquates et, par conséquent, de développer des pathologies chroniques. La santé dépend de nombreux facteurs et le contexte socio-économique en fait partie. Comme le dit Rafael Cofiño Fernández, ancien ministre de la Santé des Asturies, « votre code postal est plus important pour votre santé que votre code génétique ».

Dans des communautés telles que la Catalogne, Valence, les îles Baléares, la Navarre, Murcie, Castille-León, La Rioja, l’Aragon, le Pays basque et, récemment, la Galice, des catégories professionnelles pour les DST et les DN ont déjà été créées, et nous espérons que peu à peu plus de communautés et de professionnels de la nutrition les rejoindront. Il faut que la santé cesse d’avoir une approche paternaliste, et qu’elle soit préventive et accessible à tous, quel que soit le pouvoir d’achat.

LA NUTRITION AVEC LA SCIENCE C’est une section sur la nutrition basée sur des preuves scientifiques et les connaissances contrastées par des spécialistes. Manger est bien plus qu’un plaisir et une nécessité : l’alimentation et les habitudes alimentaires sont aujourd’hui le facteur de santé publique qui peut le plus nous aider à prévenir de nombreuses maladies, de nombreux types de cancer au diabète. Une équipe de diététiciennes-nutritionnistes nous aidera à mieux comprendre l’importance de l’alimentation et à démolir, grâce à la science, les mythes qui nous poussent à mal manger.

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