Cette nouvelle étude sur l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) chez les femmes a examiné les symptômes communs de différents phénotypes de maladie pour voir où ils se chevauchent et, finalement, pour définir le « symptôme » en fonction du groupe de symptômes et des caractéristiques.
La capacité de prédire l’aggravation des symptômes et les résultats de la maladie dans le hypertension artérielle pulmonaire (PAH) pourrait potentiellement bénéficier des 3 phénotypes de groupes de symptômes identifiés dans une nouvelle étude Publié dans Circulation pulmonaire.
Les chercheurs ont identifié des phénotypes de groupes de symptômes légers (n = 28 ; 47 %), modérés (n = 20 ; 33 %) et sévères (n = 12 ; 20 %) parmi une population étudiée de femmes dont l’âge moyen (ET) était de 50,6 ans ( 17,8) ans et qui ont déclaré des ethnies blanches non hispaniques (51%), noires non hispaniques (32%), blanches (hispaniques) (10%) et asiatiques (7%). Selon les critères du groupe 1 de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les étiologies d’HTAP les plus courantes parmi les 60 femmes étudiées étaient les maladies idiopathiques (38 %), les maladies du tissu conjonctif (35 %) et les cardiopathies congénitales (12 %). Quarante-cinq pour cent avaient une maladie de classe fonctionnelle II de l’OMS et 47 % avaient une maladie de classe fonctionnelle III de l’OMS.
La population de l’étude transversale a reçu l’échelle des symptômes d’hypertension artérielle pulmonaire (PAHSS), l’indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI), le profil de dyspnée multidimensionnelle (MDP), le système d’information sur la mesure des résultats rapportés par les patients (PROMIS), la fonction physique PROMIS La déficience et l’emPHAsis 10. Ils ont également subi plusieurs tests : échocardiographie transthoracique, phlébotomie, distance de marche de 6 minutes et actigraphie.
“Les femmes atteintes d’HTAP présentent de multiples symptômes, notamment la dyspnée, la fatigue et les troubles du sommeil, qui altèrent leur qualité de vie liée à la santé (HRQOL)”, ont écrit les auteurs de l’étude. “Les objectifs de cette étude étaient de définir le” symptôme “par des phénotypes de groupes de symptômes et de comparer des caractéristiques telles que les biomarqueurs, la structure et la fonction cardiaques (échocardiographie), la capacité fonctionnelle (distance de marche de 6 minutes) et la HRQOL entre les groupes.”
Ils ont utilisé les variables de la dyspnée, de la fatigue et des troubles du sommeil pour définir chacun des groupes de symptômes.
Dans l’ensemble, des corrélations significatives ont été observées entre la dyspnée et la fatigue (ρ = 0,638 ; P < 0,001), dyspnée et troubles du sommeil (ρ = 0,531 ; P < 0,001) et troubles du sommeil et fatigue (ρ = 0,655 ; P < .001).
Une analyse par grappes a révélé que les groupes de symptômes légers, modérés et graves avaient des âges, des races/ethnies signalés et une occurrence de type HAP similaires. Les âges étaient de 49,4 (21,2), 52,7 (15,8) et 50,0 (11,9) ans, respectivement ; 50 %, 55 % et 50 % étaient blancs ; et les 2 types les plus courants d’étiologie de l’HTAP étaient les maladies idiopathiques (39 %, 35 % et 42 %) et les maladies du tissu conjonctif (32 %, 45 % et 25 %).
Cependant, les groupes différaient significativement en ce qui concerne les caractéristiques suivantes de la maladie : Classe fonctionnelle OMS (P < 0,001), taux de noradrénaline (P = 0,029), pression auriculaire droite (P = .001), fonction physique (P < 0,001), latence d'endormissement (P = 0,040) et HRQOL (P < .001). Et parmi les variables échocardiographiques évaluées, seule la pression auriculaire droite était associée à la sévérité du groupe de symptômes.
L’aggravation de la QVLS et les niveaux de fonction physique autodéclarés étaient plus fréquents dans les phénotypes modérés et sévères, la dépression et les niveaux élevés étaient plus fréquents dans le phénotype sévère, les niveaux de NT-proBNP étaient significativement plus élevés dans les phénotypes modérés et sévères, et la latence d’endormissement était plus prolongée dans le phénotype sévère.
“Compte tenu de l’importance des symptômes pour les personnes souffrant d’HTAP, nos résultats pourraient fournir un cadre utile pour les paradigmes de diagnostic, de pronostic, d’essais cliniques et de traitement pour l’avenir, même si nos données nécessitent une confirmation dans des cohortes plus importantes”, ont conclu les auteurs. “Les patients pourraient être dépistés pour identifier leur appartenance au phénotype du groupe de symptômes afin de mieux correspondre aux interventions de gestion des symptômes, en adoptant une approche de” médecine de précision “pour la gestion des symptômes.”
Parce que les résultats de leur étude pourraient être limités par leur population d’étude de toutes les femmes, ils ont souligné que les futures études devraient se concentrer sur les hommes, car bien que l’HTAP soit plus rare chez ces patients, les résultats sont généralement pires. Leurs résultats devraient également être validés dans des études plus vastes et longitudinales avec des populations plus diversifiées.
Référence
Matura LA, Fargo JD, Boyle K, et al. Phénotypes symptomatiques de l’hypertension artérielle pulmonaire : le « symptôme » de l’HTAP. Pulm Circ. Publié en ligne le 6 septembre 2022. doi:10.1002/pul2.12135
