Caractérisation démographique
Au total, 204 personnes ont répondu au questionnaire. La plupart des répondants (64 %) étaient des femmes et l’âge moyen était de 31,1 ans. Le poids des femmes est compatible avec les résultats publiés précédemment concernant différentes zones géographiques31. Les caractéristiques sociodémographiques de cette population sont explorées dans le tableau supplémentaire 1.
Caractérisation de la maladie
Durée de la maladie et moment du diagnostic
La durée moyenne de la maladie était de 15 ans. La moitié des personnes interrogées souffrent de MA depuis plus de dix ans, tandis que 36 % se plaignent depuis plus de 20 ans. (Fig. 1).
Figure 1
Depuis combien de temps avez-vous un diagnostic de dermatite atopique ? (Dans des années).
Seulement 22 % des individus ont signalé les premiers symptômes de la maladie d’Alzheimer après 20 ans, et 57 % des participants ont connu les premières déficiences avant l’âge de 10 ans.
Le délai moyen jusqu’au diagnostic était de 2 ans, un tiers des patients ayant reçu leur diagnostic de MA dans les six mois suivant l’apparition des symptômes, tandis que 29 % des patients signalent un délai d’un an ou plus avant le diagnostic de MA. a été établi. Dans 10 % des cas, le diagnostic n’a été établi que plus de 6 ans après les premiers symptômes de la maladie. Dans 19 % des cas, les participants ne pouvaient pas connaître la chronologie précise de leur diagnostic mais ont déclaré qu’il était connu depuis l’enfance.
Un dermatologue a posé le diagnostic de MA dans 59 % des cas, suivi d’un pédiatre, d’un médecin de famille ou d’un allergologue dans respectivement 17 %, 14 % et 10 % des participants.
Zones du corps touchées
Les membres supérieurs étaient touchés chez plus de la moitié des personnes interrogées. La tête et le visage étaient touchés dans 39 % des cas. Les membres inférieurs ont également été signalés comme étant touchés chez 38 % des participants. Des lésions génitales ont été rapportées dans 17 % des cas, et 6 % des participants ont déclaré une diffusion généralisée de leur dermatose.
Les patients ont été classés en 3 niveaux de gravité sur la base de leur auto-évaluation. Des explications détaillées produites par des dermatologues sur ce qui caractérise une forme légère, modérée et sévère de dermatite atopique ont été proposées aux patients, à qui il a été demandé de sélectionner la catégorie qui correspond le mieux à leur condition. Des contrôles croisés ont également été effectués en interrogeant ultérieurement le questionnaire sur la prévalence de symptômes spécifiques. La répartition des dermatoses semble varier en fonction de leur gravité. Bien qu’aucun participant atteint de MA légère n’ait mentionné une atteinte du pied, dans les cas graves, cette zone aurait été touchée chez 17 % des patients (p < 0,001). Cette différence a également été notée au niveau des lésions de la tête et de la face (17 % dans les cas légers vs 52 % dans les cas graves, p = 0,003), des membres inférieurs (25 % vs 61 %, p = 0,007), de l'abdomen (8 % vs 38 %, p = 0,001) et distribution généralisée (8 % vs 25 %, p = 0,056). Des différences moins significatives et statistiquement non significatives ont été rapportées au niveau des bras et des avant-bras (50 % contre 64 %, p = 0,356), des mains (42 % contre 36 %, p = 0,689) et des organes génitaux (17 % contre 19 %, p = 0,862) (Tableau 1).
Tableau 1 Prévalence des lésions par région anatomique, selon la gravité autodéclarée de la maladie. Gravité de la maladie
La plupart des patients (54 %) ont signalé une maladie bénigne, tandis que 43 % considéraient leur maladie comme étant de gravité modérée et seulement 3 % se plaignaient d’une MA grave. Environ 37 % des patients considèrent que leur maladie s’est améliorée depuis le diagnostic, 35 % signalent une aggravation progressive et 18 % pensent que la gravité de leur maladie est restée stable depuis le diagnostic.
L’association entre la progression de la MA et l’âge d’apparition des premiers symptômes s’est avérée significative (p < 0,0001). Chez les patients ayant présenté les premiers symptômes avant l’âge de 10 ans, 50 % ont signalé une maladie stable et 37 % ont signalé une amélioration progressive des symptômes au fil du temps. Parmi les personnes chez qui la MA s’est présentée pour la première fois entre 11 et 20 ans, 76 % ont signalé une maladie stable. Seulement 6 % et 17 % des patients considèrent que leur maladie s'est améliorée ou aggravée, respectivement, au fil du temps. L’apparition plus tardive de la maladie (au-delà de 20 ans) semble augmenter la propension à une aggravation progressive de la gravité de la MA au fil du temps (70 % des cas) (Tableau 2).
Tableau 2. Comment votre dermatite atopique a-t-elle évolué au fil du temps depuis le diagnostic ? Conditions de comorbidité
Les deux tiers des participants ont signalé des symptômes cliniques de maladies allergiques. Parmi ces patients, une rhinite a été retrouvée dans 72 % des cas, suivie par l’asthme (37 %), une allergie alimentaire (31 %) et un antécédent d’épisode anaphylactique (2 %).
Une maladie cardiovasculaire a été signalée dans 2 % des cas et 29 % ont nié toute condition médicale connue autre que la MA.
Impact social de la MA
Impact sur la qualité de vie (QoL)
La moitié des patients ont obtenu un score de 5 ou plus sur une échelle analogique de souffrance (1 à 10) et 20 % ont obtenu un score de 7 ou plus. Le score moyen était de 4,4. La souffrance subjective semble être en corrélation avec la gravité de la MA, puisque les patients atteints d’une maladie légère ont obtenu un score moyen de 3,0, tandis que ceux atteints d’une MA modérée ont obtenu un score de 5,8 et ceux atteints d’une MA sévère ont obtenu une moyenne de 7,9. L’effet de la gravité de la MA était significatif (p < 0,0001).
Sur l’indice de qualité de vie dermatologique (DLQI), 73 % des participants ont obtenu un score de 6 ou plus, tandis que 36 % ont obtenu un score supérieur à 11. Le score moyen était de 9,4 (Tableau 3), avec des différences significatives selon la gravité de la maladie : les patients souffrant d’une maladie bénigne ont obtenu un moyenne de 6,6. En revanche, les cas modérés avaient un score moyen de 12,3 et les patients souffrant de MA sévère avaient un score moyen de 18,7. Comme prévu, les différences entre les groupes s’avèrent statistiquement significatives (p < 0,0001).
Tableau 3 Moyennes et écarts-types pour le DLQI selon les niveaux de gravité.
Les impacts sur la qualité de vie sont associés à des facteurs (Tableau 4), mais trois facteurs semblent particulièrement pertinents : la sensation fréquente de douleur, de démangeaison ou de picotement, retrouvée chez 61 % des participants ; les sentiments de honte fréquents dus aux lésions cutanées, rapportés par 41 % des patients ; et le fort impact des lésions cutanées sur le choix vestimentaire, signalé par 40 % des personnes interrogées.
Tableau 4 Impact de la dermatite atopique sur la vie des patients.
De plus, nous avons testé l’existence possible d’une relation entre le score DLQI et les caractéristiques sociodémographiques des patients, notamment le sexe, la classe d’âge, l’éducation et le revenu. Nous avons utilisé une ANOVA à n voies contrôlée par la gravité de la maladie (légère, modérée, sévère). L’hypothèse de normalité résiduelle a été confirmée par le test de Kolmogorov – Smirnov (p > 0,08). Nous n’avons pas trouvé d’effets statistiquement significatifs liés à l’âge, au revenu ou à l’éducation. Néanmoins, la mesure de l’âge s’est avérée significative (p < 0,001) avec une tendance à l'augmentation du DLQI avec l'âge, les patients de 65 ans ou plus ayant un DLQI 6 points plus élevé que les patients de la même classe de gravité âgés de moins de 25 ans.
Dans l’ensemble, la MA est un facteur important dans les problèmes de sommeil (chez 34 % des participants), l’anxiété (33 %) et les sentiments de frustration (45 %). En effet, les troubles du sommeil semblent être marqués, puisque 36 % des patients déclarent trois nuits ou plus par mois avec une mauvaise qualité/quantité de sommeil, et 8 % déclarent plus de 14 nuits de ce type chaque mois.
Sur une échelle analogique pour l’état de santé global (0 – Pire état de santé global possible ; 100 – Meilleur état de santé global possible), ces patients ont obtenu une moyenne de 75, avec 39 % des patients ayant obtenu un score de 75 ou moins. Les patients atteints de MA sévère avaient des scores moyens significativement inférieurs (56) à ceux atteints d’une maladie modérée (66) ou légère (83) (p < 0,0001).
Il a été demandé aux patients de fournir un score sur une échelle analogique de 0 à 100 pour quantifier l’impact de la maladie d’Alzheimer sur leur qualité de vie (0 : aucun impact ; 100 : impact très élevé). Un score moyen de 51 a été rapporté, avec 52 % des patients rapportant un score supérieur à 50 et 21 % rapportant un score supérieur à 75.
Traitement
Environ 90 % des individus ont déclaré utiliser régulièrement des émollients et des produits hypoallergéniques pour leur hygiène. Des corticostéroïdes topiques ont été utilisés au cours des 12 derniers mois chez 66 à 94 % des personnes interrogées, respectivement avec une maladie légère et grave autodéclarée, et d’autres immunosuppresseurs topiques (par exemple, les inhibiteurs de la calcineurine) ont été appliqués, respectivement, chez 11 % et 62 % de ces patients.
Les patients signalant une maladie bénigne n’ont pas pris de corticostéroïdes systémiques, mais ont été administrés dans 29 % des cas modérés et 66 % des cas graves. La cyclosporine a été prescrite l’année précédente à 3 % des cas modérés et 34 % des cas graves, tandis que d’autres immunosuppresseurs systémiques ont été pris respectivement par 6 % et 22 %.
Alors que des antihistaminiques oraux étaient pris par 33 à 92 % des patients, seuls 19 % des patients atteints d’une maladie grave se sont vu prescrire des médicaments biologiques pour leur MA.
Les données de traitement sont résumées dans le tableau 5.
Tableau 5 Schémas thérapeutiques entrepris par les patients actuellement et à tout moment au cours des 12 derniers mois, en fonction de la gravité de la MA autodéclarée.
2024-03-02 18:38:39
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