Le groupe de travail a constaté que les dépistages, qui consistent en un ensemble standard de questions, aidaient à identifier l’anxiété chez les enfants et les adolescents qui ne présentaient pas de signes ou de symptômes, leur permettant d’être mis en contact avec un traitement tôt, a déclaré Lori Pbert, membre du groupe de travail. Pbert est psychologue clinicien et professeur à la Chan Medical School de l’Université du Massachusetts.
Les questions portent sur les comportements d’évitement – ou sur le moment où un enfant évite certaines personnes, certains lieux ou certaines situations – qui sont un signe important d’anxiété, a déclaré Oscar Bukstein, vice-président de la psychiatrie au Boston Children’s Hospital. D’autres questions portent sur les symptômes courants de l’anxiété, tels que la panique, l’inquiétude et la difficulté à se concentrer, selon les experts.
Le groupe de travail a mentionné deux projections – Dépistage des troubles liés à l’anxiété chez l’enfant (SCARED) et Inventaire des phobies sociales — comme étant largement utilisé dans les cliniques. Tous deux se posent des questions sur les peurs et les inquiétudes que les enfants peuvent avoir. Certains questionnaires, a déclaré le groupe de travail, peuvent ne pas être réalisables pour les visites de soins primaires en raison de leur longueur.
D’autres experts ont suggéré la méthode couramment utilisée Dépistage du trouble anxieux généraliséou GAD-7, et le Questionnaire sur la santé des patients, ou PHQ-9. Le GAD-7 demande si un patient s’est senti nerveux, anxieux ou nerveux ; n’a pas été en mesure d’arrêter ou de contrôler ses inquiétudes ; ou a eu du mal à se détendre au cours des deux semaines précédant sa visite. Le dépistage fonctionne sur une échelle de 0 à 3 pour chacun des sept problèmes répertoriés. Le PHQ-9 pose des questions sur des problèmes tels que les troubles du sommeil et le manque d’appétit.
Le dépistage de votre enfant dépendra de la préférence de son médecin. Mais les cliniciens commenceront probablement par un dépistage général couvrant plusieurs problèmes de santé mentale, puis utiliseront des questionnaires plus étroits basés sur les résultats pour éviter de surcharger les parents et les patients, a déclaré Bukstein. Certaines projections demandent à la fois au parent et à l’enfant de remplir le questionnaire.
“Si vous posiez beaucoup de questions sur chaque domaine, ce serait plus que les parents et les enfants ne pourraient tolérer, plus que les médecins de soins primaires ne pourraient accomplir en une visite”, a-t-il déclaré.
Pendant la visite, en tant que parent, vous pourrez peut-être vous asseoir avec votre enfant pendant le dépistage, ou on peut vous demander de quitter la pièce, a déclaré Jennifer Bernard, pédiatre et interniste au Saint Luke’s Health System à Overland Park, Kan. Elle a dit qu’elle décidait en fonction de ce qu’elle, l’enfant et leurs parents conviennent être le mieux – un processus qu’elle appelle la prise de décision partagée.
Si l’enfant veut que son parent soit dans la chambre, Bernard l’autorise à rester. Sinon, elle leur demande de partir et leur fait part des résultats à la fin de la visite. Elle donne généralement le dépistage aux patients sur papier, afin qu’ils puissent cocher des cases, ce qui, selon elle, est plus facile que d’avoir à verbaliser leurs sentiments.
Bernard a déclaré qu’elle effectuait des dépistages de santé mentale depuis des années pour aider les familles à naviguer dans les soins et à les mettre en contact avec des plans de traitement. “J’ai toujours l’impression que la santé mentale et physique vont de pair”, a-t-elle déclaré.
Le conseil de Bukstein aux parents est de “ne pas avoir peur d’en parler” à leur pédiatre ou à leur médecin de premier recours, car tous les cliniciens ne demandent pas systématiquement aux patients des informations sur la santé mentale. Une enquête auprès des médecins a révélé que moins de la moitié posaient toujours des questions à leurs patients sur la santé mentale, selon rechercher cité par le groupe de travail.
Le groupe de travail a reconnu certaines faiblesses des méthodes de dépistage telles que les résultats “faux positifs”, qui, selon eux, pourraient “conduire à des renvois inutiles (et au temps et à la charge économique associés), au traitement, à l’étiquetage, à l’anxiété et à la stigmatisation”.
Charity Ruch, 39 ans, a déclaré qu’elle avait demandé l’aide d’un thérapeute après avoir remarqué qu’un de ses enfants se sentait plus triste et irritable et avait du mal à se concentrer. Les amis de Ruch ont suggéré que les symptômes de l’enfant étaient des réactions normales aux événements récents. L’isolement pandémique durait depuis plus d’un an. Et en mai 2019, l’enfant de Ruch se trouvait au STEM School Highlands Ranch, dans le Colorado, lorsqu’un élève a été tué et huit autres blessés lors d’une fusillade.
Ruch a emmené son enfant voir un thérapeute en 2021 dans un centre que l’école a créé pour le soutien en santé mentale après la fusillade. Le thérapeute a fait un dépistage, ce qui a indiqué de l’anxiété. Cela a aidé l’enfant à “apprendre à ce sujet et à y faire face”, a déclaré Ruch, et à être “capable de constituer une boîte à outils de stratégies”.
Ruch a emmené ses enfants à des visites annuelles chaque année, a-t-elle dit, mais des dépistages de santé mentale ne leur avaient jamais été proposés. Elle a qualifié la nouvelle recommandation du groupe de travail de “grande victoire”, une étape vers une plus grande sensibilisation à la santé mentale et aux troubles anxieux.
Au cours des dernières années, davantage d’enfants et d’adolescents ont été touchés par l’anxiété, la dépression ou d’autres problèmes de santé mentale, et la situation a été aggravée par la pandémie. Au cours de la première année de la pandémie, la prévalence mondiale de l’anxiété et de la dépression a bondi de 25 %selon l’Organisation mondiale de la santé.
Dans sa recommandation, le groupe de travail a cité le bilan 2018-2019 Enquête nationale sur la santé des enfantsqui a révélé que 7,8 % des enfants âgés de 3 à 17 ans souffraient d’un trouble anxieux.
En suggérant que le dépistage de l’anxiété fasse partie des soins pédiatriques, le groupe de travail a reconnu que ce serait un fardeau supplémentaire pour un système déjà tendu pour fournir des soins de santé mentale – une préoccupation dans les soins aux adultes également.
“Nous reconnaissons absolument que c’est un défi”, a déclaré Pbert. “Et ce que nous espérons, c’est que cet ensemble de recommandations sur la santé mentale chez les enfants et les adolescents puisse aider à faire prendre conscience de la nécessité de créer un meilleur accès aux soins de santé mentale.”
Si un dépistage de l’anxiété donne des résultats positifs, les cliniciens interrogent l’enfant ou l’adolescent pour confirmer un diagnostic, puis proposent un plan de traitement, qui est discuté avec le parent, a déclaré Pbert.
Le groupe de travail a noté qu’après le diagnostic, les options de traitement peuvent inclure des conseils, des médicaments ou les deux. Le traitement peut également inclure des «soins collaboratifs», ce qui signifie que le médecin d’un enfant travaillerait avec un psychiatre et un responsable des soins de santé comportementale sur le traitement.
En fin de compte, a déclaré Pbert, il est important de comprendre que les troubles anxieux peuvent être traités et que les dépistages pour les enfants et les adolescents sont une étape pour obtenir les soins dont ils pourraient avoir besoin.
Elizabeth Spencer, 52 ans, a demandé conseil à l’un de ses enfants pour les troubles alimentaires de l’adolescent. Les dépistages, qui faisaient partie du conseil, a montré que l’adolescent souffrait d’anxiété et que les difficultés alimentaires étaient probablement un symptôme.
Avant cela, l’adolescent ne s’était pas vu proposer de dépistage lors des visites chez le médecin, ce qui, selon Spencer, aurait pu les aider à trouver des options de traitement plus tôt.
“Peut-être que si nous avions eu certaines de ces projections et que nous avions pu dire:” Oh, il y a ici des signaux d’anxiété possible “”, a déclaré Spencer, peut-être que son enfant n’aurait pas eu de troubles de l’alimentation.
Après le diagnostic, le conseiller a recommandé des médicaments, une thérapie et un manuel d’auto-assistance, qui ont aidé l’adolescent à gérer ses difficultés à manger et à dormir. Maintenant à l’université, l’adolescent a continué à suivre des conseils et étudie les sciences appliquées de la santé, en mettant l’accent sur la science de l’exercice – un chemin qui a été inspiré par leur expérience de l’anxiété et du rétablissement, a déclaré Spencer.
Et le mois dernier, Spencer a reçu un texto de l’adolescent qui se terminait par : “Je suis tellement reconnaissant pour l’endroit où je suis maintenant.”
