Le CDC révise la recommandation de vaccin contre la grippe pour les personnes âgées

Lisa Grohskopf, MD, MPH, médecin-chef du CDC, répond aux questions sur les recommandations vaccinales préférentielles pour les vaccins antigrippaux à dose plus élevée et avec adjuvant pour les adultes âgés de 65 ans ou plus.

Pour la saison grippale 2022-2023, le Comité consultatif sur les pratiques de vaccination (ACIP) du CDC recommande préférentiellement l’utilisation de vaccins spécifiques contre la grippe pour les adultes de 65 ans ou plus, y compris les vaccins antigrippaux à dose plus élevée et avec adjuvant. Jusqu’à présent, il n’y avait pas de recommandation préférentielle pour un vaccin spécifique dans cette population. La préférence s’applique à Quadrivalent Fluzone à haute dose, Quadrivalent Flubloket Quadrivalent Fluad vaccins contre la grippe. Il n’y a toujours pas de recommandation préférentielle pour les personnes de moins de 65 ans. Il est recommandé aux personnes de 65 ans ou plus de recevoir l’un des trois vaccins préférentiellement recommandés ; cependant, si l’un de ces vaccins n’est pas disponible au moment de l’administration, les personnes de ce groupe d’âge devraient plutôt recevoir un vaccin antigrippal à dose standard sans adjuvant adapté à leur âge.

Pourquoi ces mises à jour ont-elles été apportées aux recommandations de vaccin contre la grippe ?

Bien que la gravité des saisons grippales varie, pendant la plupart des saisons, les personnes de 65 ans ou plus portent le plus lourd fardeau de la grippe grave, représentant la majorité des hospitalisations et des décès liés à la grippe. Au cours des dernières années, on estime qu’entre 70 % et 85 % des décès liés à la grippe saisonnière sont survenus chez des personnes de 65 ans ou plus, et qu’entre 50 % et 70 % des hospitalisations liées à la grippe saisonnière sont survenues chez des personnes de ce groupe d’âge. De plus, les modifications du système immunitaire avec l’âge signifient que les personnes âgées n’ont souvent pas une réponse immunitaire aussi forte à la vaccination que les personnes plus jeunes et en bonne santé. Compte tenu du risque plus élevé de grippe grave et d’une réponse immunitaire protectrice plus faible après la vaccination chez les personnes âgées, une recherche et un développement substantiels ont conduit à la production de vaccins contre la grippe destinés à fournir une meilleure immunité aux personnes de ce groupe d’âge. Les preuves suggèrent que ces vaccins antigrippaux à dose plus élevée et avec adjuvant pourraient être plus efficaces chez les personnes âgées dont le système immunitaire n’est pas aussi fort que celui des personnes plus jeunes et en bonne santé. Compte tenu de leur risque accru pour les maladies graves, les hospitalisations et les décès associés à la grippe, il est recommandé d’utiliser ces vaccins pour les personnes de 65 ans ou plus lorsqu’ils sont disponibles.

Quelles preuves y a-t-il pour étayer cette recommandation préférentielle ?

La recommandation préférentielle du CDC est basée sur une revue des études disponibles ce qui suggère que, pour ce groupe d’âge, les vaccins antigrippaux à dose plus élevée et avec adjuvant sont potentiellement plus efficaces que les vaccins antigrippaux à dose standard sans adjuvant.

Que sont les vaccins antigrippaux à dose plus élevée ?

Les vaccins antigrippaux à dose plus élevée comprennent à la fois Fluzone High-Dose Quadrivalent et Flublok Quadrivalent.

Quadrivalent Fluzone à haute dose est approuvé pour les personnes âgées de 65 ans ou plus. Il contient quatre fois plus d’antigène, la partie du vaccin qui aide votre corps à se protéger contre les virus de la grippe, par rapport aux vaccins antigrippaux inactivés à dose standard. La dose plus élevée d’antigène dans le vaccin vise à donner aux personnes de 65 ans ou plus une meilleure réponse immunitaire à la vaccination, et donc une meilleure protection contre la grippe.

Quadrivalent Flublok est un vaccin antigrippal recombinant approuvé pour les adultes de 18 ans et plus. Il contient trois fois plus d’antigène, la partie du vaccin qui aide votre corps à se protéger contre les virus de la grippe, par rapport aux vaccins antigrippaux inactivés à dose standard.

Qu’est-ce qu’un vaccin antigrippal avec adjuvant ?

Quadrivalent Fluad est un vaccin antigrippal quadrivalent inactivé à dose standard approuvé pour les personnes de 65 ans et plus. Ce vaccin contient un adjuvant appelé MF59. Un adjuvant est un ingrédient ajouté à un vaccin qui est destiné à aider à créer une réponse immunitaire plus forte à la vaccination.

Que signifie ce changement pour les fournisseurs de soins de santé et de vaccins ?

Les fournisseurs de soins de santé et de vaccins devraient continuer à faire des recommandations solides sur le vaccin antigrippal pour leurs patients et recommander des vaccins antigrippaux à dose plus élevée ou avec adjuvant plutôt qu’un vaccin antigrippal à dose standard sans adjuvant pour leurs patients âgés de 65 ans ou plus.

Comment les effets secondaires des vaccins antigrippaux à dose plus élevée et avec adjuvant se comparent-ils à ceux des vaccins antigrippaux à dose standard ?

Les types courants d’effets secondaires des vaccins contre la grippe à forte dose ou avec adjuvant sont similaires à ceux des autres vaccins contre la grippe. Les effets secondaires courants des vaccins contre la grippe comprennent des choses telles que des douleurs, des rougeurs et un gonflement à l’endroit où le vaccin a été administré; fièvre; douleurs musculaires; et des nausées. Certains de ces types d’effets secondaires pourraient être plus fréquents avec les vaccins à forte dose et avec adjuvant qu’avec les vaccins à dose standard sans adjuvant. Mais dans les études sur ces vaccins, lorsque ces effets secondaires se produisaient, ils étaient généralement légers. Pour le vaccin antigrippal recombinant, les effets secondaires étaient similaires à ceux des autres vaccins antigrippaux injectables.

Pourquoi une recommandation préférentielle pour ces vaccins est-elle nécessaire ?

Étant donné le risque accru de maladie grave, d’hospitalisation et de décès associés à la grippe chez les personnes âgées par rapport aux populations plus jeunes, il est recommandé d’utiliser des vaccins potentiellement plus efficaces lorsque cela est possible. Une recommandation préférentielle pour l’utilisation de vaccins à dose plus élevée ou avec adjuvant par rapport à d’autres vaccins adaptés à l’âge pour cette population pourrait augmenter la probabilité que ces vaccins soient utilisés et potentiellement mieux protéger les personnes âgées contre les conséquences plus graves de la grippe.

Y aura-t-il un approvisionnement suffisant de vaccins antigrippaux à dose plus élevée et avec adjuvant disponibles pour les personnes âgées de 65 ans ou plus cette saison pour répondre à toute augmentation de la demande créée par cette recommandation préférentielle ?

Nous n’avons connaissance d’aucun problème d’approvisionnement avec ces vaccins antigrippaux à dose plus élevée ou avec adjuvant en tant que groupe.

Existe-t-il d’autres mises à jour du vaccin contre la grippe pour la saison grippale 2022-2023 ?

Il y a quelques autres mises à jour depuis la publication des recommandations de la dernière saison en août 2021. Pour la saison grippale 2022-2023, les composantes grippe A(H3N2) et grippe B/Victoria ont été mises à jour par rapport à la saison 2021-2022.

De plus, l’indication d’âge pour Flucelvax Quadrivalent a été changée pour les âges de 6 mois ou plus. Il était auparavant approuvé pour les personnes de 2 ans ou plus.

Comme la saison dernière, tous les vaccins antigrippaux disponibles aux États-Unis pour la saison grippale 2022-2023 seront quadrivalents.

Les vaccins antigrippaux à dose plus élevée et avec adjuvant peuvent-ils être administrés en même temps que les vaccins COVID-19 ?

Au cours de la saison grippale 2022-2023, le SRAS-CoV-2 devrait continuer à circuler aux États-Unis et les vaccinations contre le COVID-19 devraient se poursuivre. Directives actuelles pour l’administration des vaccins COVID-19 indique que ces vaccins peuvent être administrés avec les vaccins antigrippaux ; les fournisseurs doivent consulter cette page pour des informations mises à jour.

Sait-on à quel point la saison grippale 2022-2023 sera sévère ?

L’activité grippale peut être difficile à prévoir. La saison la plus récente (2021-2022) a été bénigne, mais les virus de la grippe ont circulé à des niveaux plus élevés que pendant la saison 2020-2021 et les taux d’hospitalisation ont dépassé ceux signalés pendant la saison grippale 2011-2012, qui était la saison la moins grave de la décennie précédente. à la pandémie de COVID-19. La meilleure façon de se protéger d’une saison grippale 2022-2023 potentiellement grave est de se faire vacciner contre la grippe.

Ressources:

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