Après une hausse alarmante en 2021, les chiffres de la mortalité maternelle ont reflué l’année suivante, selon un rapport publié jeudi. La directrice du CDC, Mandy Cohen, affirme que les taux sont encore trop élevés.
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Après une hausse alarmante en 2021, les chiffres de la mortalité maternelle ont reflué l’année suivante, selon un rapport publié jeudi. La directrice du CDC, Mandy Cohen, affirme que les taux sont encore trop élevés.
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Après avoir grimpé en flèche en 2021, le taux de mortalité maternelle aux États-Unis s’est considérablement amélioré l’année suivante, selon un nouveau rapport des Centers for Disease Control and Prevention.
Les données montrent que 817 femmes sont décédées de causes maternelles aux États-Unis en 2022, contre 1 205 en 2021. Il s’agit de décès survenant pendant la grossesse ou dans les 42 jours suivant l’accouchement, selon l’Organisation mondiale de la santé, « pour toute cause liée à ou aggravées par la grossesse ou sa gestion, mais non par des causes accidentelles ou fortuites.
“Je pense que la bosse [in 2021] reflète la pandémie et nous revenons aux niveaux d’avant la pandémie”, déclare l’auteur de l’étude Donna Hoyert, scientifique en santé au Centre national des statistiques de la santé du CDC.
Le taux de mortalité maternelle en 2022 était de 22,3 décès pour 100 000 naissances vivantes. Il s’agit d’une diminution significative par rapport au taux de 32,9 de 2021, mais cela reste beaucoup plus élevé que le taux d’autres pays riches.
Il existe toujours d’énormes disparités raciales dans le taux de mortalité maternelle aux États-Unis : le taux pour les femmes noires était de 49,5 décès pour 100 000 naissances en 2022, contre un taux de 19 décès pour les femmes blanches. La recherche montre que la grande majorité de ces décès sont évitables.
Le Dr Veronica Gillispie-Bell est une OB-GYN à la Nouvelle-Orléans qui n’a pas été impliquée dans le rapport du CDC. Elle convient que la COVID-19 est probablement la cause de la forte hausse de la mortalité maternelle.
“Je pense vraiment que 2021 était en fait une année aberrante en raison des circonstances”, déclare Gillispie-Bell. “Nous savons qu’en raison de la COVID-19, il y a eu des perturbations dans les soins qui ont évidemment eu un impact sur notre capacité à prendre soin des personnes enceintes, et que certaines personnes enceintes mouraient à cause de la COVID.” Il est difficile d’en être sûr puisque le rapport du CDC n’inclut pas la cause du décès, ajoute-t-elle.
Elle est encouragée par le fait que les chiffres de 2022 sont légèrement inférieurs à ceux de 2020 – 817 en 2022 contre 861 en 2020. « Cela pourrait signifier que nous allons dans la bonne direction – je pense que nous avons besoin de plus d’années de données pour le savoir », dit-elle.
Les données les plus récentes du CDC surviennent plusieurs semaines après qu’une étude universitaire ait mis en doute la méthodologie de l’agence, suggérant qu’une case à cocher de grossesse sur les certificats de décès rendait les chiffres beaucoup plus élevés qu’ils ne le sont en réalité. Le CDC a fermement rejeté les conclusions de l’étude.
Hoyert défend également la méthodologie du CDC. “Il y avait beaucoup de littérature avant que nous procédions aux changements que nous sous-estimions [maternal deaths] sans case à cocher, nous avons donc ajouté la case à cocher”, dit-elle, expliquant qu’ils ont continué à procéder à des évaluations et à émettre des conseils pour garantir qu’elle est utilisée correctement.
“Je pense que le CDC fait un excellent travail en collectant les données et en les partageant”, a déclaré la directrice du CDC, Mandy Cohen, à NPR le mois dernier. “Nous ne sommes pas d’accord avec la façon dont cette étude examine la question et pensons qu’il est inacceptable que des mères meurent à ce rythme ici aux États-Unis.”
Les enjeux pour obtenir ces chiffres exacts sont élevés dans un contexte post-Chevreuil Amérique. Les défenseurs de la santé reproductive avertissent que les interdictions de l’avortement menacent la vie des femmes et que si les données du CDC ne sont pas considérées comme fiables par le public, il pourrait être difficile d’évaluer l’impact de ces restrictions.
Dans une déclaration concernant le dernier rapport du CDC, le Dr Verda Hicks, présidente du Collège américain des obstétriciens et gynécologues, a relié les chiffres de la mortalité maternelle à « l’aggravation de l’état des soins de santé reproductive depuis la Dobbs décision.”
“Lors du traitement des complications de la grossesse, les soins liés à l’avortement peuvent sauver des vies, et refuser ces soins compromet incontestablement la vie et les résultats des patientes”, a écrit Hicks.
Malgré les difficultés liées aux données, le Dr Gillispie-Bell affirme que le public devrait quand même accorder « une grande importance » à l’analyse du CDC. Elle a également souligné le travail des comités nationaux d’examen de la mortalité maternelle à travers le pays – elle est la directrice médicale du comité en Louisiane. Ils sont soutenus et financés par le CDC.
“La première étape pour notre comité d’examen de la mortalité maternelle – une fois que nous avons reçu le certificat de décès avec cette case à cocher de grossesse – est de commencer à extraire des données pour confirmer… afin que nos chiffres soient très précis”, dit-elle.
Tous les États ne disposent pas de comités validant les décès maternels et formulant des recommandations pour réduire leur nombre. Le directeur du CDC, Cohen, a souligné que l’agence dispose désormais d’un financement disponible pour chaque État. Elle a également souligné que les données du CDC ont déjà conduit à des changements de politique visant à réduire les décès maternels, notamment en autorisant le maintien de la couverture Medicaid pendant un an après l’accouchement.
“Je pense que nous faisons des progrès, ce qui est formidable”, a ajouté Cohen. “Nous avons encore du travail à faire.”
