La thérapie de pleine conscience en ligne améliore la fatigue liée à la sarcoïdose

Selon les résultats d’une étude publiée dans Le Lancet Médecine Respiratoire.

“La fatigue est l’un des symptômes les plus courants de la sarcoïdose, signalée chez jusqu’à 90 % des patients”, Marlies Wijsenbeek, MD, PhD, chef du Centre d’excellence pour les maladies pulmonaires interstitielles et la sarcoïdose au Centre médical Erasmus-Centre médical universitaire de Rotterdam, et ses collègues ont déclaré à Healio.

“La gestion de la fatigue est un grand défi pour les médecins dans la pratique quotidienne”, a déclaré Wijsenbeek, ajoutant que cette idée pour cette étude a été conçue avec l’association des patients atteints de sarcoïdose, puis menée en collaboration entre le centre médical Erasmus, St. Antonius Hôpital, Zuyderland Medical Center et Helen Dowling Institute.

L’essai contrôlé randomisé multicentrique, prospectif et ouvert a inclus 99 adultes (âge moyen, 50,4 ans ; 59 % de femmes) souffrant de fatigue associée à la sarcoïdose.

Les chercheurs ont cherché à déterminer l’impact d’une thérapie cognitive basée sur la pleine conscience en ligne (eMBCT) pendant 12 semaines sur la fatigue à l’aide de l’échelle d’évaluation de la fatigue (FAS), qui consiste en 10 questions auxquelles on répond sur une échelle de Likert en 5 points, avec des scores totaux allant de 10 à 50. Tous les patients ont obtenu un score supérieur à 21 points sur le FAS au départ, ce qui indique une fatigue.

Les changements entre les groupes du score FAS à 12 semaines ont servi de critère d’évaluation principal de l’étude.

L’analyse a inclus 47 patients dans le groupe de soins standard et 46 patients dans le groupe eMBCT. Le programme en ligne consistait en une psychoéducation, des exercices de pleine conscience, un journal personnel avec des expériences et des commentaires personnalisés d’un psychologue. Les patients ont été invités à consacrer environ 30 minutes par jour à des exercices pendant 6 jours par semaine.

Au départ, le groupe eMBCT et le groupe de soins standard avaient des scores FAS comparables mais, immédiatement après l’intervention, les chercheurs ont trouvé une différence notable entre les groupes (3,26 ; IC à 95 %, 1,18-5,33 ; P = .0025). Dans le groupe eMBCT, ils ont observé une variation moyenne de -4,53 du score FAS (écart-type [SD]5,77 ; P < 0,0001), alors que dans le groupe de soins standard, ils n'ont vu qu'un changement moyen de -1,28 (ET, 3,8 ; P = 0,026).

Douze semaines après la fin de l’intervention, les personnes recevant l’eMBCT ont continué à montrer de plus grandes améliorations du score FAS (–3,95 ; SD, 6,4 ; P = 0,0003) que ceux recevant des soins standards (–1,93 ; SD, 3,01 ; P < 0,0001 ; différence entre les groupes, 2,02 ; IC à 95 %, -0,16 à 4,2).

L’analyse par protocole a montré des résultats similaires à l’analyse principale, le groupe eMBCT démontrant des améliorations plus importantes de la fatigue que le groupe de soins standard, selon les chercheurs.

Les chercheurs ont observé un plus grand pourcentage de patients dans le groupe eMBCT avec une amélioration cliniquement pertinente des scores FAS immédiatement après l’intervention (60 % contre 26 % ; P = 0,0008) et 12 semaines plus tard (48 % contre 25 % ; P = 0,029).

De plus, les chercheurs ont évalué les changements dans l’anxiété, la dépression, la pleine conscience et l’état de santé à l’aide de l’échelle d’anxiété et de dépression hospitalière, du formulaire abrégé de l’inventaire de la pleine conscience de Fribourg et du questionnaire Kings sur la sarcoïdose. Directement après l’intervention, les personnes recevant l’eMBCT ont également montré de plus grandes améliorations de l’anxiété, des symptômes dépressifs, de la pleine conscience et de l’état de santé général, avec des résultats similaires après un suivi de 12 semaines.

“Le programme eMBCT était d’abord axé sur l’amélioration de la fatigue”, a déclaré Wijsenbeek à Healio. “Par conséquent, nous avons été heureux de voir que l’eMBCT a également amélioré l’anxiété, la dépression, la pleine conscience et l’état de santé et que ces effets ont persisté pendant le suivi. De plus, la prévalence des symptômes anxieux et dépressifs était plus élevée que prévu, puisque près de 50 % des patients ont ressenti ces symptômes. »

Les avantages du programme incluent que, parce qu’il est en ligne, les patients peuvent le suivre à leur propre rythme, et il est actuellement remboursé aux Pays-Bas, ont-ils ajouté.

Les chercheurs espèrent que les futures études se concentreront sur la gestion physique, psychologique et non pharmacologique de la fatigue chez cette population de patients, ont déclaré Wijsenbeek et ses collègues à Healio.

“Nous envisageons que la meilleure option de traitement pourrait dépendre des déterminants sous-jacents de la fatigue”, ont-ils déclaré. “Les patients souffrant de fatigue mentale pourraient bénéficier le plus des interventions psychologiques, tandis que les patients souffrant de fatigue physique pourraient bénéficier davantage des modalités physiques. Pour fournir un meilleur traitement personnalisé sur mesure, des recherches sont nécessaires pour identifier les facteurs qui prédisent le succès du traitement pour les interventions non pharmacologiques.

Les essais de pleine conscience et de fatigue font face à certains défis, selon un éditorial d’accompagnement de Lesley Anne Saketkoo, MARYLAND, mi/h, professeur agrégé de médecine à l’Université de Tulane, et collègues.

“La généralisabilité réussie et l’engagement des patients dans des activités de type pleine conscience exigent une rigueur scientifique et reposent sur la prise en compte des préférences des patients, des perceptions erronées et éventuellement des expériences passées”, ont écrit Saketkoo et ses collègues. “Une conception réussie exige la contribution d’experts pour optimiser la sélection des critères d’évaluation, le placebo, l’imposture ou l’appariement des interventions, la randomisation et les stratégies de mise en œuvre qui protègent le recrutement, la mise en aveugle, l’égalisation intergroupe des activités d’intervention non essentielles (par exemple, les journaux intimes et les interactions avec les enquêteurs) ainsi que la notification des formats standardisés d’intervention, de communication, de surveillance et de collecte de données.

Pour plus d’informations:

Marlies Wijsenbeek, MD, PhD, peut être contacté à [email protected].

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