La supplémentation en vitamine D est liée à une réduction de la mortalité à l’hôpital et en soins intensifs chez les patients atteints de BPCO

Selon une étude publiée dans Frontières de la médecine.¹

Les chercheurs ont expliqué que les patients atteints de BPCO sévère nécessitent souvent une admission aux soins intensifs en raison d’exacerbations aiguës ou d’une insuffisance respiratoire. Malgré les progrès récents, ils ont noté que le taux de mortalité des patients atteints de BPCO admis en soins intensifs reste élevé. Par conséquent, les chercheurs ont souligné la nécessité d’identifier les facteurs modifiables qui influencent les résultats pour les patients afin d’améliorer leur pronostic.

Ils ont noté que de nouvelles preuves suggèrent que la vitamine D, bien connue pour son rôle dans la santé des os, la fonction immunitaire et le métabolisme du calcium, pourrait jouer un rôle essentiel dans la santé respiratoire et l’évolution de la maladie chez les patients atteints de BPCO. Par exemple, un étude antérieure ont découvert que la vitamine D régule les réponses immunitaires, renforce les défenses antimicrobiennes et module l’inflammation, ce qui peut aider à réduire le risque d’infections respiratoires et la mortalité qui en résulte.² De la même manière, une autre étude a expliqué que la vitamine D affecte directement la fonction des muscles respiratoires et le tissu pulmonaire, ce qui signifie qu’elle peut également influencer la progression de la maladie et les résultats chez les patients atteints de BPCO.³

Pour ce faire, ils ont utilisé les données du Medical Information Marketplace in Intensive Care IV (MIMIC-IV), qui contient des données complètes sur 315 460 patients admis à l’USI du Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) entre 2008 et 2019, en se concentrant sur ceux-ci. diagnostiqué une BPCO à l’admission. Cependant, les chercheurs ont exclu les personnes de moins de 18 ans, celles qui avaient été admises à plusieurs reprises à l’hôpital ou aux soins intensifs, ou celles qui avaient séjourné à l’hôpital ou aux soins intensifs pendant moins de 24 heures.

La population étudiée était composée de 3 203 patients atteints de BPCO. Les chercheurs les ont divisés en 2 groupes en fonction de leur consommation de vitamine D ; ils ont placé 587 patients dans le groupe vitamine D et 2 616 patients dans le groupe sans vitamine D.

Les patients du groupe vitamine D présentaient des taux de survie à l’hôpital nettement plus élevés (P. < 0,001). Plus précisément, dans le modèle non ajusté, en milieu hospitalier (HR, 1,9 ; IC à 95 %, 1,4-2,4 ; P. < 0,001) et mortalité en USI (HR, 1,9 ; IC à 95 %, 1,3-2,6 ; P. = 0,001) les taux étaient significativement plus élevés dans le groupe sans vitamine D. Après ajustement pour tenir compte des variables confusionnelles, le groupe sans vitamine D présentait toujours un risque élevé d’hospitalisation (HR, 1,7 ; IC à 95 %, 1,3-2,3 ; P. < 0,001) et mortalité en soins intensifs (HR, 1,8 ; IC à 95 %, 1,6-2,6 ; P. = 0,003) par rapport au groupe vitamine D.

De plus, les chercheurs ont effectué des analyses de sous-groupes des résultats de mortalité à l’hôpital et en soins intensifs sur la base de scores cliniquement significatifs et de plusieurs comorbidités. En particulier, ils ont observé une interaction significative entre le sexe et la mortalité hospitalière, car les patientes atteintes de BPCO ayant reçu une supplémentation en vitamine D présentaient un risque réduit de mortalité hospitalière.

Les chercheurs ont reconnu plusieurs limites de l’étude, l’une étant qu’ils n’ont pu obtenir ni les niveaux de vitamine D lors de l’administration ni les tendances après traitement puisqu’il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective. En outre, l’étude s’est uniquement concentrée sur la question de savoir si les patients atteints de BPCO recevaient un supplément de vitamine D, et non sur leur dose spécifique. Sur la base des résultats et des limites de leur étude, les chercheurs ont suggéré des domaines de recherche plus approfondis.

“La vitamine D est un médicament peu coûteux et sûr, et des essais cliniques supplémentaires devraient donc être menés pour fournir des preuves plus solides indiquant si elle améliore le pronostic des patients atteints de BPCO hospitalisés en soins intensifs”, ont conclu les auteurs.

Les références

1. He Q, Hu S, Xie J, Ge Y, Li C. La supplémentation en vitamine D peut être bénéfique pour améliorer le pronostic des patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique en unité de soins intensifs : une étude rétrospective. Front Med (Lausanne). 2024;11:1334524. est ce que je:10.3389/fmed.2024.1334524

2. Huang W, Xie R, Hong Y, Chen Q. Association entre la maladie pulmonaire obstructive chronique comorbide et le pronostic des patients admis en unité de soins intensifs pour des raisons non liées à la BPCO : une étude de cohorte rétrospective. Int J Chron Obstruer Pulmon Dis. (2020) 15 : 279-87. est ce que je:10.2147/COPD.S244020

3. Gawron G, Trzaska-Sobczak M, Sozańska E, Śnieżek P, Barczyk A. Statut en vitamine D des patients atteints de BPCO sévère présentant une insuffisance respiratoire chronique. Adv Respir Med. (2018)86 : 78-85. est ce que je:10.5603/ARM.2018.0010

4. Afzal M, Kazmi I, Al-Abbasi FA, Alshehri S, Ghoneim MM, Imam SS, et al. Aperçu actuel du potentiel thérapeutique de la vitamine D dans les maladies pulmonaires inflammatoires. Biomédicaments.(2021)9:21843. est ce que je:10.3390/biomedicines9121843