LONDRES ― Partout dans le monde, sans alcool foie gras (NAFLD) a entraîné une augmentation des décès par cancer du foie au cours de la dernière décennie, dépassant maladie alcoolique du foie, hépatite Bet hépatite Cselon une analyse de l’étude Global Burden of Disease Study 2019.
Une augmentation mondiale des décès par cancer du foie et des maladies chroniques du foie reflète des changements dans les schémas de santé sous-jacents, a déclaré Zobair Younossi, MD, MPH, professeur et directeur du Département de médecine, Campus médical d’Inova Fairfax, Falls Church, Virginie, qui a présenté l’analyse ici à le Congrès international du foie (ILC) 2022.
“NAFLD et NASH [nonalcoholic steatohepatitis] deviennent rapidement les principales causes de cirrhose et le cancer du foie dans le monde », a déclaré Younossi Actualités médicales Medscape. “Nous connaissons l’augmentation de la prévalence depuis un certain temps, mais maintenant les résultats en termes de mortalité rattrapent leur retard”, a-t-il déclaré.
“L’essentiel de cette étude est que le fardeau de cette maladie [NAFLD] augmente, et ce sera la maladie la plus importante de la prochaine décennie”, a-t-il déclaré, ajoutant que “la plus forte augmentation annuelle en pourcentage des taux de mortalité par cancer du foie ou cirrhose chronique du foie est liée à la NAFLD”.
Plus précisément, au cours de la décennie 2009-2019, la variation annuelle en pourcentage (APC) de +1,33 % du taux mondial de mortalité par cancer du foie était due au fait que l’APC pour la NAFLD était de +2,47 %. En comparaison, l’APC pour les maladies alcooliques du foie était de +1,91 % ; pour hépatite B, l’APC était de +0,21 % ; et pour l’hépatite C, l’APC était de +1,12 %.
Aleksander Krag, MD, PhD, professeur et consultant principal en hépatologie et directeur du centre de recherche sur le foie d’Odense au SDU et à l’hôpital universitaire d’Odense, au Danemark, qui a présidé la session à laquelle cette présentation faisait partie, a reconnu l’importance de reconnaître la contribution de NAFLD à la mortalité par cancer du foie.
“Les maladies du foie sont en augmentation. Elles sont la cause de décès la plus rapide au Royaume-Uni, plus rapidement que les maladies cardiaques et d’autres cancers. La NAFLD en particulier est la cause de cancer du foie qui connaît la croissance la plus rapide et la principale cause en France et aux États-Unis. États », a-t-il fait remarquer.
Krag a également souligné les coûts de la gestion des maladies.
“La gestion de la stéatose hépatique en Europe est estimée à 35 milliards d’euros en soins de santé directs, nous devons donc faire quelque chose maintenant”, a-t-il souligné.
“Le fardeau mondial de la NAFLD est si élevé que nous avons besoin à la fois d’outils de prévention et de traitement”, a déclaré Krag. “Changer de mode de vie est une évidence et coûte très peu aux gouvernements. Dans l’intérêt de nos jeunes, nous devons prendre cela très au sérieux. Au niveau politique, nous pouvons facilement mettre cela en œuvre, par exemple en interdisant la malbouffe. publicités alimentaires, mais aussi éduquer les jeunes et leurs familles. De bons médicaments aideront aussi.
NAFLD : La manifestation hépatique du diabète de type 2
Environ 25% à 30% de la population mondiale est atteinte de NAFLD, et 3% à 5% avoir la NASH. Younossi a souligné que la base de données américaine sur les greffes montre que la NAFLD était la deuxième indication pour tous greffes de foie dans le pays. NAFLD était également la principale indication pour carcinome hépatocellulaire.
Il y a environ deux milliards de cas de maladie chronique du foie dans le monde, a-t-il déclaré. Il a noté qu’au fil du temps, il y a eu une augmentation de toutes sortes de maladies du foie, comme en témoigne le changement annuel en pourcentage.
“L’épidémie mondiale d’obésité et diabète de type 2 est à l’origine de l’augmentation de la NAFLD, mais même chez les personnes maigres, la prévalence de la NAFLD est d’environ 9 % », a déclaré Younossi. « Parallèlement aux complications oculaires et rénales du diabète, il s’agit de la manifestation hépatique du diabète de type 2. »
Pour évaluer les maladies du foie et les décès dans le monde, Younossi et ses collègues se sont tournés vers la Global Burden of Disease Study, qui a recueilli des données auprès d’environ 7000 chercheurs situés dans 22 régions différentes du monde, comprenant 156 pays.
Ils ont calculé l’incidence, la prévalence, la mortalité et les années de vie ajustées sur l’incapacité (DALY) en relation avec le cancer du foie et les maladies chroniques du foie, y compris l’APC. Ils ont lié les données à des changements dans quatre maladies du foie : NAFLD, maladie alcoolique du foie, infection par l’hépatite B et infection par l’hépatite C.
Les cas de NAFLD rapportés dans l’étude avaient été diagnostiqués par échographie ou autre imagerie. Fait important, la prévalence de la NAFLD a été ajustée pour consommation d’alcool dans les différentes populations nationales, a expliqué Younossi.
En 2019, ils ont rapporté qu’à l’échelle mondiale, la prévalence globale des maladies du foie atteignait 1,69 milliard (cancer du foie, 0,04 % ; maladie hépatique chronique, 99,96 %), avec une incidence de 2,59 millions (cancer du foie, 20,7 % ; maladie hépatique chronique, 79,3 %). %), mortalité de 1,95 million (cancer du foie, 24,8 % ; maladie hépatique chronique, 75,3 %) et DALY de 58,7 millions (cancer du foie, 21,3 % ; maladie hépatique chronique, 78,7 %).
Entre 2009 et 2019, les décès par cancer du foie ont augmenté de 27,2 % et les décès par maladie chronique du foie ont augmenté de 10,6 %. Les DALY du cancer du foie ont augmenté de 21,9 % et les DALY des maladies chroniques du foie ont augmenté de 5,1 %.
Contrairement à l’augmentation des décès par cancer du foie, les décès par maladie hépatique chronique ont diminué (APC, -0,18%). La diminution a été entraînée par une diminution de l’hépatite B (APC, -1,83%). Les APC pour l’hépatite C (+0,37 %), les maladies alcooliques du foie (+0,45 %) et la NAFLD (+1,33 %) ont augmenté.
“Le fardeau de la mortalité liée à l’hépatite B a diminué parce que nous avons été si bons pour vacciner les gens”, a fait remarquer Younossi.
La NAFLD “explose” au Moyen-Orient, en Afrique du Nord et en Asie de l’Est
L’augmentation de la NAFLD a été observée dans toutes les régions du monde, mais une ventilation par région montre que la NAFLD « explose » principalement avec la prévalence et la mortalité les plus élevées au Moyen-Orient (principalement en Égypte, en Iran et en Turquie), en Afrique du Nord et en Afrique du Nord. Asie de l’Est, a déclaré Younossi. De plus, il y a de fortes augmentations dans l’Ouest et l’Amérique du Sud.
“Nous savions que la prévalence était élevée au Moyen-Orient, mais nous savons maintenant que la mortalité est également élevée, nous connectons donc ces données”, a déclaré Younossi.
Manque de sensibilisation
Younossi a insisté sur le fait que la sensibilisation de la population générale, des prestataires de soins primaires et des décideurs politiques est très faible. “De mon point de vue, la sensibilisation à la NAFLD est la priorité numéro un, et c’est la valeur de cette étude.”
Il a ajouté que davantage de personnes prendront conscience à mesure que les tests deviendront plus gérables.
“Certains tests non invasifs sont en cours de développement, donc à l’avenir, nous n’aurons plus à faire de biopsies hépatiques pour diagnostiquer ces patients”, a-t-il déclaré. “Actuellement, il existe d’excellents traitements en cours de développement.”
“L’OMS [World Health Organization] ne mentionne pas la NAFLD comme une maladie non transmissible importante, et cela aussi doit changer », a ajouté Younossi.
Congrès international du foie (ILC) 2022 : résumé GS008. Présenté le 24 juin 2022.
Younossi a reçu des bourses de recherche et/ou a été consultant pour Abbott, Allergan, Bristol-Myers Squibb, Echosens, Genfit, Gilead Sciences, Intercept, Madrigal, Merck et Novo Nordisk. Karg n’a révélé aucune relation financière pertinente.
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