La réduction de l’utilisation d’aspirine chez les patients traités avec des anticoagulants courants prévient les complications hémorragiques

Si vous prenez déjà un anticoagulant, des recherches de plus en plus nombreuses suggèrent que vous n’aurez peut-être pas besoin d’en prendre un deuxième.

En fait, lorsque les patients qui prennent un anticoagulant couramment prescrit arrêtent de prendre de l’aspirine, leur risque de complications hémorragiques diminue considérablement, selon une étude de Michigan Medicine.

Les chercheurs ont analysé plus de 6 700 personnes traitées dans des cliniques d’anticoagulation du Michigan pour une thromboembolie veineuse ou des caillots sanguins, ainsi que pour la fibrillation auriculaire, un rythme cardiaque irrégulier pouvant provoquer un accident vasculaire cérébral. Les patients ont été traités avec la warfarine, un anticoagulant commun, mais ont également pris de l’aspirine malgré l’absence d’antécédents de maladie cardiaque.

Nous savons que l’aspirine n’est pas une panacée comme on le pensait autrefois et qu’elle peut en fait entraîner davantage d’événements hémorragiques chez certains de ces patients. Nous avons donc travaillé avec les cliniques pour réduire l’utilisation de l’aspirine chez les patients pour lesquels cela pourrait ne pas être nécessaire. .”

Geoffrey Barnes, MD, auteur principal de l’étude et cardiologue à l’Université du Michigan Health Frankel Cardiovascular Center

Au cours de l’intervention à l’étude, la consommation d’aspirine chez les patients a diminué de 46,6 %. Avec l’aspirine moins utilisée, le risque de complication hémorragique a chuté de 32,3 % – ; équivalant à un événement hémorragique majeur évité pour 1 000 patients qui arrêtent de prendre de l’aspirine. Les résultats sont publiés dans Réseau JAMA ouvert.

“Lorsque nous avons commencé cette étude, les médecins s’efforçaient déjà de réduire l’utilisation de l’aspirine, et nos résultats montrent que l’accélération de cette réduction prévient les complications hémorragiques graves qui, à leur tour, peuvent sauver la vie des patients”, a déclaré Barnes, qui est également un professeur agrégé de médecine interne à l’UM Medical School. “Il est vraiment important que les médecins et les systèmes de santé sachent mieux quand les patients prenant un anticoagulant devraient et ne devraient pas utiliser d’aspirine.”

Cette désescalade de l’utilisation de l’aspirine est basée sur plusieurs études qui ont révélé des liens entre l’utilisation simultanée d’aspirine et différents anticoagulants.

Une étude a rapporté que les patients prenant de la warfarine et de l’aspirine pour la fibrillation auriculaire et la TEV ont présenté plus d’événements hémorragiques majeurs et ont eu plus de visites aux urgences pour saignement que ceux prenant de la warfarine seule. Des résultats similaires ont été obtenus pour les patients prenant de l’aspirine et des anticoagulants oraux directs – qui se sont avérés plus susceptibles d’avoir un événement hémorragique mais pas moins susceptibles d’avoir un caillot sanguin.

“Bien que l’aspirine soit un médicament incroyablement important, son rôle est moins largement utilisé qu’il y a dix ans”, a déclaré Barnes. “Mais avec chaque étude, nous constatons qu’il y a beaucoup moins de cas dans lesquels les patients qui sont déjà sous anticoagulant voient un bénéfice en ajoutant de l’aspirine en plus de ce traitement. L’anticoagulant qu’ils prennent offre déjà une certaine protection contre la formation de caillots .”

Pour certaines personnes, l’aspirine peut sauver la vie. De nombreux patients qui ont des antécédents d’AVC ischémique, de crise cardiaque ou d’un stent placé dans le cœur pour améliorer la circulation sanguine – ainsi que ceux qui ont des antécédents de maladie cardiovasculaire – bénéficient du médicament.

Le défi survient lorsque certaines personnes prennent de l’aspirine sans antécédents de maladie cardiovasculaire et sont également prescrit un anticoagulant, a déclaré le premier auteur Jordan Schaefer, MD, hématologue à UM Health et professeur agrégé clinique de médecine interne à UM Medical School.

“Beaucoup de ces personnes prenaient probablement de l’aspirine pour la prévention primaire des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux, dont nous savons maintenant qu’elle est moins efficace qu’on ne le croyait autrefois, et personne ne les en a retirés lorsqu’ils ont commencé la warfarine”, a déclaré Schaefer. “Ces résultats montrent à quel point il est important de ne prendre de l’aspirine que sous la direction de votre médecin et de ne pas commencer à prendre des médicaments en vente libre comme l’aspirine jusqu’à ce que vous examiniez avec votre équipe soignante si le bénéfice attendu l’emporte sur le risque.”