La prise de paracétamol pendant la grossesse augmente-t-elle le risque d’autisme ou de TDAH chez l’enfant ?

Les résultats, qui utilisent les données d’une cohorte nationale de plus de 2,4 millions d’enfants nés en Suède, y compris des frères et sœurs non exposés au médicament avant la naissance, sont publiés cette semaine dans le Journal of the American Medical Association (JAMA).

Le paracétamol est un principe actif qui agit comme analgésique et antipyrétique.

En suivant chaque enfant jusqu’à l’âge de 26 ans, l’équipe a constaté une légère augmentation du risque d’autisme, de TDAH et de déficience intellectuelle dans la population générale, comme le montrent des études similaires antérieures qui rapportaient un tel lien. Cependant, les auteurs Ils n’ont trouvé aucun risque accru d’apparition d’aucune de ces conditions en comparant les frères et sœurs.: Un frère ou une sœur a été exposé à l’acétaminophène in utero avant la naissance et l’autre frère ne l’a pas été.

Étant donné que les frères et sœurs partagent une partie substantielle de leur bagage génétique, ainsi qu’une exposition similaire à bon nombre des mêmes facteurs environnementaux au cours du développement, leur comparaison permet de contrôler ces facteurs partagés qui seraient autrement difficiles à mesurer dans les études épidémiologiques, notent les auteurs.

“Les utilisateurs de paracétamol diffèrent des non-utilisateurs de plusieurs manières et les analyses statistiques standards sans contrôle des frères et sœurs ne peuvent pas expliquer toutes les différences”, a déclaré Brian Lee, co-auteur principal, professeur agrégé à l’école de santé publique Dornsife de Drexel, membre de l’étude. l’Institut d’autisme AJ Drexel et une filiale de recherche de l’Institut Karolinska. «Les comparaisons entre frères et sœurs nous permettent contrôler les caractéristiques de la famille “ce qui pourrait expliquer une relation apparente entre l’utilisation de paracétamol pendant la grossesse et le risque de maladies neurodéveloppementales”, ajoute-t-il.

À l’aide des registres nationaux suédois de santé et de médicaments sur ordonnance, les chercheurs ont collecté des données sur la consommation de drogues pendant la grossesse à la naissance entre 1995 et 2019. Au total, 185 909 enfants (7,5 % de l’échantillon de l’étude) ont été exposés au paracétamol pendant la grossesse. Dans des études précédentes, l’utilisation d’acétaminophène pendant la grossesse variait considérablement selon le contexte de l’étude. L’une d’elles, menée au Danemark, a fait état d’une utilisation de 6,2 %, tandis qu’une autre aux États-Unis a signalé une utilisation 10 fois plus élevée.

Des recherches antérieures suggèrent également que de nombreuses personnes enceintes, qui pourraient bénéficier de l’acétaminophène, n’en prennent pas par crainte des effets secondaires. Dans une étude de 2019 portant sur 850 femmes enceintes suédoises, plus de 60 % d’entre elles considéraient la prise de médicaments en début de grossesse comme « probablement nocive » ou « nocive ».

“Les résultats de cette étude pourraient être une bonne nouvelle pour les femmes enceintes qui utilisent le paracétamol comme option pour contrôler la douleur ou la fièvre, car il existe peu d’alternatives sûres pour obtenir un soulagement. “Nous espérons que nos résultats apporteront une tranquillité d’esprit aux futurs parents confrontés à la décision parfois difficile de prendre ces médicaments pendant la grossesse en cas de douleur ou de fièvre”, déclare Renee M. Gardner, PhD, co-auteure principale du Karolinska Institutet en Suède. .

Selon les auteurs de l’étude financée par le National Institute of Neurological Disorders and Stroke des National Institutes of Health (NIH) des États-Unis, le risque statistiquement accru de troubles du développement neurologique chez les enfants exposés au paracétamol in utero est probablement dû. à d’autres facteurs. “Notre étude et d’autres suggèrent que il existe de nombreux facteurs familiaux et de santé différents qui sont associés à la fois à l’utilisation d’acétaminophène et aux troubles du développement neurologique. La génétique joue probablement un rôle, mais les travaux futurs visant à élucider ce mécanisme sont cruciaux”, déclare Lee.

En 2015, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a noté que les études sur les analgésiques en vente libre « sont trop limitées pour formuler des recommandations », mais a noté que « une douleur intense et persistante qui n’est pas traitée efficacement ». provoquer une dépression, de l’anxiété et de l’hypertension artérielle chez la mère.

Une déclaration consensuelle de 2021 dans Nature Reviews Endocrinology par un groupe international de scientifiques et de médecins a recommandé aux personnes enceintes de « minimiser l’exposition (au paracétamol) en utilisant la dose efficace la plus faible pendant la durée la plus courte possible » en raison de recherches suggérant que l’exposition prénatale au médicament pourrait augmenter le risque de troubles neurodéveloppementaux et d’autres pathologies.