Jusqu’à 2% des adultes en Europe, en Amérique du Nord et en Israël souffrent probablement d’insuffisance cardiaque et courent un risque élevé de décès et de complications graves supplémentaires, suggèrent des estimations actuelles basées sur les dossiers de santé numériques de 11 pays et publiées en ligne dans la revue Cœur.
La prévalence élevée de la maladie, les risques pour la santé associés, notamment les maladies coronariennes et l’insuffisance rénale chronique, et les coûts – humains et fiscaux – justifient une action urgente, affirment les chercheurs.
L’insuffisance cardiaque touche des millions de personnes dans le monde, mais le nombre de cas devrait augmenter à mesure que les populations vieillissent et que le diagnostic s’améliore, soulignent-ils.
C’est aussi cher, l’Europe et les États-Unis allouant chacun 1 à 2 % de leur budget annuel de santé à son traitement.
Peu d’études ont utilisé à la fois les dossiers médicaux numériques et les données du registre national pour évaluer l’impact de l’insuffisance cardiaque dans le cycle. Et ceux qui l’ont fait se sont appuyés sur des groupes de patients hautement sélectionnés, ce qui signifie qu’il est peu probable que les résultats soient généralement représentatifs, disent les chercheurs.
Pour surmonter cela, ils ont conçu l’étude sur l’insuffisance cardiaque sur les maladies cardio-rénales et métaboliques (CaReMe) pour estimer la prévalence, les principaux résultats défavorables et les coûts de la maladie dans 11 pays.
Il s’agit de la Suède, de la Norvège, du Royaume-Uni, de la Belgique, de l’Allemagne, de la Suisse, de l’Italie, de l’Espagne, du Portugal, d’Israël et du Canada.
Les chercheurs ont résumé et mis en commun les données des systèmes de santé individuels pour plus de 600 000 personnes atteintes d’insuffisance cardiaque diagnostiquée dans les pays participants entre 2018 et 2020.
L’insuffisance cardiaque était définie au sens large comme tout diagnostic d’insuffisance cardiaque enregistré et strictement définie comme nécessitant une hospitalisation pour l’affection. L’âge moyen des patients, en utilisant la définition large, était de 75 ans ; 45% étaient des femmes.
Environ 42 % des patients souffrant d’insuffisance cardiaque avaient conservé la fraction d’éjection ventriculaire gauche, qui se produit lorsque la chambre inférieure gauche du cœur (ventricule gauche) n’est pas en mesure de se remplir correctement de sang (phase diastolique), réduisant ainsi la quantité de sang pompée retour dans le corps.
Près de la moitié (49 %) des patients insuffisants cardiaques souffraient d’une cardiopathie ischémique ; 44 % avaient un rythme cardiaque irrégulier (fibrillation auriculaire) ; et un peu plus d’un tiers (34,5 %) souffraient de diabète.
Parmi les 170 000 personnes atteintes d’insuffisance cardiaque dont la fonction rénale a été mesurée, la moitié (49 %) souffraient d’insuffisance rénale chronique modérée à sévère.
Les épisodes de maladie ont été rapportés de manière cumulative pour 100 années-patients – en d’autres termes, le pourcentage de patients qui ont eu un épisode annuel – et les coûts cumulés des soins hospitaliers ont été calculés pour chaque personne jusqu’à 5 ans.
Sur la base des données, les chercheurs ont estimé que la prévalence de l’insuffisance cardiaque chez les adultes était de 2% lors de l’application de la définition large et de 1% lors de l’application de la définition stricte, dans les 11 pays et plus de 32 millions de personnes.
La prévalence la plus élevée (définition large) était au Portugal (un peu moins de 3 %) ; le plus bas était au Royaume-Uni (près de 1,5%).
Les risques d’hospitalisation annuelle étaient les plus élevés chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque et de maladie rénale chronique (19 %) et les plus faibles chez les personnes souffrant d’autres maladies cardiovasculaires, telles que les crises cardiaques (3 %), les accidents vasculaires cérébraux (2 %) et les maladies artérielles périphériques (1 %). Le taux de mortalité annuel était de 13 %.
Ces chiffres indiquent que le traitement préventif devrait principalement se concentrer sur l’arrêt de l’aggravation de l’insuffisance cardiaque et de la fonction rénale, affirment les chercheurs.
Les coûts des soins hospitaliers – disponibles pour 6 pays et 462 825 patients – étaient les plus élevés pour les personnes souffrant à la fois de maladies cardiaques et rénales, et plus élevés que ceux résultant d’une maladie coronarienne et d’un accident vasculaire cérébral.
Il s’agit d’une étude observationnelle, et les chercheurs soulignent plusieurs limites à leurs conclusions, notamment le fait qu’elles peuvent ne pas s’appliquer à d’autres races ou personnes ayant des ressources ou un accès aux soins de santé différents.
La prévalence de l’insuffisance cardiaque n’était pas disponible pour 3 des 11 pays, et il n’était pas non plus possible de tenir compte de l’insuffisance cardiaque non déclarée et non diagnostiquée. Et l’étude ne s’est concentrée que sur les résultats nécessitant des soins hospitaliers, ajoutent-ils.
Mais leurs conclusions indiquent la nécessité d’une action urgente, disent-ils. “La charge, les risques et les coûts cardiorénaux [heart failure] patients souligne le besoin urgent d’améliorer la gestion des risques et un domaine que les décideurs politiques doivent prioriser lors de la planification des soins de santé pour les patients atteints [heart failure],” concluent-ils.
<!– Source: BMJ Publishing Group Lt–>
Source:
Référence de la revue :
Norhammar, A., et coll. (2023) Prévalence, résultats et coûts d’une population multinationale contemporaine souffrant d’insuffisance cardiaque. Cœur. doi.org/10.1136/heartjnl-2022-321702.
