La prévalence des allergies alimentaires diffère selon la race, l’origine ethnique et le revenu

Points clés à retenir:

• Les enfants noirs avaient le taux le plus élevé d’allergie aux arachides et les enfants asiatiques avaient le taux le plus élevé d’allergie aux noix.
• Les ménages gagnant plus de 150 000 $ par année avaient les taux les plus bas d’allergie alimentaire convaincante.

Selon une étude publiée dans Réseau JAMA ouvert.

Des recherches plus poussées sur les facteurs socio-économiques et les expositions environnementales pourraient mieux expliquer les causes de ces allergies et éclairer une prise en charge et des interventions ciblées pour réduire leur fardeau, Ruchi S. Gupta, MD, MPH, professeur de pédiatrie et de médecine à la Northwestern Feinberg School of Medicine, et ses collègues ont écrit.

« On ne parle pas souvent d’allergies alimentaires ayant un impact sur les minorités raciales et ethniques. Ce n’est pas sur le radar. Mais nous savons maintenant que cela les impacte davantage, et il est important d’améliorer la sensibilisation », a déclaré Gupta, qui est également directeur du Centre de recherche sur les allergies alimentaires et l’asthme, dans un communiqué de presse.

« Il est également essentiel d’améliorer l’accès au diagnostic et aux traitements des allergies alimentaires. C’est une période passionnante avec de nouveaux traitements, et il est essentiel de s’assurer qu’ils atteignent les minorités raciales et ethniques qui ont des taux plus élevés d’allergies alimentaires », a-t-elle poursuivi.

Conception de l’étude, résultats

L’étude d’enquête transversale a interrogé 51 819 ménages avec 78 851 personnes (51,1% de femmes) aux États-Unis, dont 38 408 enfants (âge moyen, 8,7 ans) et 40 443 adultes (âge moyen, 46,8 ans) par téléphone ou en ligne entre le 9 octobre et 2015 et 18 septembre 2016.

Ruchi S.Gupta

Les participants comprenaient 3,7% d’Asiatiques, 12% de Noirs, 17,4% d’Hispaniques, 62,2% de Blancs et 4,7% de plus d’une race ou d’une autre race, que les chercheurs ont qualifiée de comparable à la population générale des États-Unis.

Les chercheurs ont interrogé les participants sur leurs expériences d’allergies au lait de vache, aux œufs de poule, aux arachides, aux noix, au soja, au blé, au sésame, aux poissons à nageoires et aux crustacés, y compris si les allergies étaient convaincantes ou confirmées par un médecin.

Les allergies convaincantes ont été définies comme des allergies autodéclarées ou déclarées par les parents corroborées par des antécédents de symptômes liés à une allergie alimentaire à médiation IgE.

Les allergies confirmées par un médecin comprenaient des allergies alimentaires convaincantes ainsi qu’un diagnostic médical obtenu par provocation alimentaire orale, test cutané ou test IgE spécifique.

En outre, les chercheurs ont qualifié les allergies de graves si les symptômes strictement définis qui ont été signalés impliquaient deux systèmes organiques ou plus, tels que la peau et/ou la muqueuse buccale, les systèmes respiratoire, gastro-intestinal ou cardiovasculaire.

Dans tous les groupes d’âge, 10,1 % avaient une allergie alimentaire convaincante et 5 % avaient une allergie alimentaire confirmée par un médecin, avec des augmentations à mesure que les enfants vieillissaient, des plateaux à l’âge adulte et des diminutions au cours des années gériatriques dans toutes les catégories de race et d’origine ethnique.

Par race et origine ethnique, 10,5 % (IC à 95 %, 9,1 % à 12 %) des participants asiatiques, 10,6 % (9,8 % à 11,5 %) des participants noirs, 10,6 % (IC à 95 %, 9,7 % à 11,5 %) des Hispaniques participants et 9,5 % (IC à 95 %, 9,2 % à 9,9 %) des participants blancs avaient une allergie alimentaire convaincante.

Les taux pédiatriques d’allergies alimentaires convaincantes comprenaient un maximum de 8,9 % (IC à 95 %, 7,6 % à 10,3 %) chez les enfants noirs et un minimum de 6,5 % (IC à 95 %, 5,1 % à 8,2 %) chez les enfants asiatiques.

De plus, 3 % (IC à 95 %, 2,4 % à 3,8 %) des enfants noirs avaient une allergie aux arachides convaincante, que les chercheurs ont qualifiée de la plus élevée parmi toutes les races et ethnies. Les enfants noirs étaient également en tête des allergies aux œufs (1,6 % ; IC à 95 %, 1 %-2,7 %) et aux poissons (0,9 % ; IC à 95 %, 0,6 %-1,5 %). À 2 % (IC à 95 %, 1,2 % à 3,2 %), les enfants asiatiques présentaient le taux le plus élevé d’allergie aux noix.

Les participants blancs avaient le taux global le plus bas d’allergie alimentaire convaincante à 10,1 % (IC à 95 %, 9,7 % à 10,6 %) chez les adultes. Les participants asiatiques présentaient les taux les plus élevés d’allergies aux arachides (2,9 % ; IC à 95 %, 2 %-4,2 %) et aux crustacés (3,8 % ; IC à 95 %, 3 %-4,9 %) chez les adultes.

Les participants noirs avaient la prévalence la plus élevée d’allergies aux noix à 1,6 % (IC à 95 %, 1,2 % -2,1 %), et les participants hispaniques avaient la prévalence la plus élevée d’œufs de poule (1,2 % ; IC à 95 %, 0,8 % -1,8 %) et allergies aux poissons (1,5 % ; IC à 95 %, 1,1 % à 1,9 %), également chez les adultes.

Les allergies alimentaires convaincantes étaient les plus répandues parmi les ménages gagnant entre 50 000 $ et 99 999 $ par an à 10,7 % (IC à 95 %, 10,2 %-11,3 %) et les moins répandues parmi les ménages gagnant 150 000 $ ou plus par an à 8,3 % (IC à 95 %, 7,4 % -9,2%).

De plus, 50,6 % (IC à 95 %, 46,1 % à 55,1 %) des participants noirs avaient de multiples allergies alimentaires convaincantes, ce qui était le taux le plus élevé parmi les races et les ethnies mesurées. Les participants noirs avaient également le taux le plus élevé d’au moins une réaction allergique alimentaire sévère convaincante à 55,8 % (IC à 95 %, 51,7 % à 59,8 %).

Les autres taux de réactions allergiques alimentaires graves convaincantes comprenaient 51,3 % (IC à 95 %, 47 % à 55,5 %) pour les participants hispaniques, 46,9 % (IC à 95 %, 39,8 % à 54,1 %) pour les participants asiatiques et 47,8 % (IC à 95 %, 45,9 % à 49,7 %) pour les participants blancs.

Les taux de visites aux urgences liées à une allergie alimentaire au cours de l’année écoulée comprenaient 15,5 % (IC à 95 %, 12,3 % à 19,5 %) pour les participants hispaniques, 13,5 % (IC à 95 %, 9,7 % à 18,4 %) pour les participants noirs, qui étaient plus élevés que les autres catégories raciales et ethniques.

De même, les participants hispaniques et noirs avaient les taux les plus élevés de visites au service d’urgence liées à une allergie alimentaire, dont 47,7 % (IC à 95 %, 43,5 % à 52 %) ​​pour les participants hispaniques et 45,4 % (IC à 95 %, 40,8 % à 50,1 %) pour les participants noirs.

Les taux d’utilisation d’auto-injecteurs d’épinéphrine comprenaient 23,6 % (IC à 95 %, 20,3 % -27,2 %) pour les participants noirs, 24,6 % (IC à 95 %, 21,7 % -27,9 %) pour les participants hispaniques, 22,6 % (IC à 95 %, 17,7 % – 28 %) pour les participants asiatiques, 20,9 % (IC à 95 %, 19,5 % -24,4 %) pour les participants blancs et 19,4 % (IC à 95 %, 14,7 % -25,3 %) pour plus d’une race ou autre, mais les chercheurs n’ont pas considérer ces différences comme importantes.

Les taux de prescriptions actuelles d’auto-injecteurs d’épinéphrine comprenaient 30,4 % (IC à 95 %, 27,1 % à 34,1 %) pour les participants hispaniques, 28 % (IC à 95 %, 22,4 % à 34,4 %) pour les participants asiatiques, 26,7 % (IC à 95 %, 23,3 % -30,5 %) pour les participants noirs, 26 % (IC à 95 %, 24,4 % -27,6 %) pour les participants blancs et 23,6 % (IC à 95 %, 18,5 % -29,7 %) pour plus d’une race ou autre. Les chercheurs n’ont pas non plus considéré ces différences comme significatives.

Les ménages à faible revenu annuel avaient une plus grande prévalence de rapports de patients sur des antécédents de réactions allergiques alimentaires graves, ont poursuivi les chercheurs, mais ils n’ont pas considéré ces différences comme statistiquement significatives.

Les différences dans les taux de prescriptions actuelles d’épinéphrine en fonction du revenu du ménage étaient significativement différentes, ont déclaré les chercheurs, les ménages aux revenus les plus faibles déclarant le plus les prescriptions actuelles.

Les participants dont le revenu annuel du ménage était inférieur à 25 000 $ étaient les plus susceptibles de déclarer une visite à l’urgence liée à une allergie alimentaire au cours de l’année précédente (16,2 % ; IC à 95 %, 12,9 % à 20 %) et au cours de leur vie (44,3 % ; 95 % IC, 40,6 %-48,2 %).

Les chercheurs n’ont noté aucune différence significative dans la gravité de l’allergie alimentaire en fonction du type d’assurance, sauf que les patients avec une assurance privée avaient un taux de 22,2 % (IC à 95 %, 17,3 % -28 %) de prescriptions d’auto-injecteurs d’épinéphrine, et les patients avec une assurance publique. avaient les taux les plus élevés de visites à l’urgence liées à une allergie alimentaire à 16,7 % (IC à 95 %, 9 % à 28,8 %).

Les rapports de cotes ajustés pour au moins une allergie alimentaire convaincante par rapport aux participants blancs comprenaient 1,21 (IC à 95 %, 1,02-1,43) pour les participants asiatiques, 1,15 (IC à 95 %, 1,03-1,29) pour les participants noirs, 1,17 (IC à 95 %, 1,04 -1,3) pour les participants hispaniques et 1,46 (IC à 95 %, 1,23-1,71) pour les participants de plusieurs races.

Conclusions, prochaines étapes

Sur la base de ces résultats, les chercheurs ont conclu que le fardeau des allergies alimentaires retombe de manière disproportionnée sur les personnes de races et d’ethnies autres que blanches et sur les personnes à faible revenu du ménage.

L’accès aux soins reste également un défi, ont déclaré les chercheurs, incitant de nombreuses familles à simplement essayer d’éviter ces aliments.

“Nous savons maintenant que les minorités raciales et ethniques ainsi que les populations mal desservies ne consultent souvent pas un allergologue pour un diagnostic”, a déclaré Gupta, membre du Healio Asthma/Allergy Peer Perspective Board.

“Ils présentent des symptômes d’allergie alimentaire, mais l’accès à un spécialiste a été difficile, et le fait qu’il n’y avait pas de traitement les a amenés à essayer d’éviter la nourriture”, a-t-elle déclaré.

Les chercheurs ont appelé à des recherches supplémentaires sur les caractéristiques socioculturelles et économiques et leurs associations avec les résultats des allergies alimentaires, qui pourraient éclairer des interventions efficaces pour améliorer la gestion des allergies alimentaires.

“Notre objectif est de voir ces chiffres commencer à baisser dans les 30 à 40 prochaines années”, a déclaré Gupta.

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