Traitement au remdesivir pour le COVID-19 pédiatrique sévère à Singapour : une étude de cohorte observationnelle rétrospective monocentrique

Contexte et objectifs :

Il existe peu d’informations sur l’utilisation du remdesivir (RDV) dans le traitement de la maladie pédiatrique grave à coronavirus 2019 (COVID-19). Notre objectif était d’explorer l’efficacité du RDV à mesure que la proportion cumulée de patients pédiatriques atteints de COVID-19 diminuait à partir du jour 5 d’une unité de haute dépendance ou de soins intensifs (HD/ICU).

Méthodes :

Tous les enfants de ≤ 18 ans admis dans le plus grand hôpital pédiatrique de Singapour entre le 1er janvier 2020 et le 18 mars 2022 ont été examinés rétrospectivement. Les patients ont été inclus s’ils étaient positifs au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) par réaction en chaîne par polymérase transcriptase inverse, avaient besoin d’oxygène et de soins HD/USI. Les caractéristiques et les résultats de ceux qui ont reçu ou non du RDV (pas de RDV) ont été comparés.

Résultats:

Nous avons examiné 15 enfants avec un âge médian de 2,5 ans (intervalle interquartile [IQR]: 0,8-11,0), dont 7 (46,7%) ont reçu du RDV. Il n’y avait aucune différence dans la proportion cumulée d’enfants ayant diminué à partir du jour 5 de soins HD/USI dans le groupe RDV par rapport au groupe sans RDV (5/7, 70 % contre 7/8, 87,5 %, p = 0,57). Le groupe RDV versus non-RDV présentait une gravité de la maladie plus élevée, c’est-à-dire les scores de l’échelle ordinale de l’OMS (médiane 6, IQR : 5-7 contre 5, IQR : 4-5, p = 0,03), taux de procalcitonine plus élevés (ug/L) (médiane 4,31, IQR : 0,8-24,2 vs. 0,12, IQR : 0,09-0,26, p = 0,02) et des jours de soins HD/USI plus longs (médiane 5, IQR : 4-9, vs. 1, IQR : 1-4, p = 0,01). Il n’y avait pas de différence significative dans les jours d’hospitalisation. Il n’y a eu aucun événement indésirable directement imputable au RDV. Aucun n’est décédé des suites d’une infection au COVID-19.

Conclusion:

Notre analyse observationnelle n’a pas permis de détecter un bénéfice clair du RDV en termes de réduction de la durée en HD/USI. Le RDV a été bien toléré chez les enfants atteints d’une forme grave de COVID-19.