Le nombre de prescriptions actives pour le traitement des troubles opioïdes, la buprénorphine, est resté constant au cours de la première année de la pandémie de COVID-19, mais le nombre de nouvelles prescriptions pour le traitement était bien inférieur à ce qui aurait normalement été attendu, selon une nouvelle RAND Corporation étude.
En examinant les dossiers des médicaments sur ordonnance de partout aux États-Unis, l’étude a révélé que le nombre de nouveaux épisodes de traitement commencés entre mars 2020 et décembre 2020 était inférieur de plus de 17 % à ce qui aurait été prévu sur la base des modèles de l’année précédente.
Cela s’est produit malgré les politiques d’urgence visant à faciliter la prescription du médicament. Les conclusions sont publiées dans le Journal de médecine interne générale.
Bien que les efforts politiques aient réussi à maintenir les patients existants en traitement, ce succès ne s’est pas étendu aux personnes qui n’étaient pas encore en traitement. Nous ne savons pas pourquoi le nombre de patients commençant un traitement a chuté de façon si spectaculaire, bien que les perturbations causées par la pandémie aient probablement contribué à cette tendance. »
Bradley D. Stein, auteur principal de l’étude et médecin scientifique à la RAND
L’isolement et le stress provoqués par la pandémie de COVID-19 ont entraîné des taux plus élevés de consommation et d’abus de drogues, de troubles de santé mentale et de toxicomanie, de visites aux urgences pour surdose d’opioïdes et de plus de surdoses mortelles en 2020 qu’au cours de toute année précédente.
Il y a également eu des perturbations importantes dans la prestation des soins ambulatoires aux États-Unis, les visites médicales ambulatoires ayant diminué de plus de 50 % dans les mois qui ont suivi la déclaration de l’urgence de santé publique en mars 2020. traitement chez les personnes recevant un traitement médicamenteux pour un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes.
Après la déclaration de l’urgence de santé publique, les gouvernements fédéral et des États ont assoupli les réglementations concernant le traitement à la buprénorphine, comme ne plus exiger de visites en personne pour commencer le traitement à la buprénorphine et permettre la parité de paiement pour les services de télésanté.
Pour mieux comprendre les schémas d’utilisation de la buprénorphine dans les mois qui ont suivi la déclaration de l’urgence de santé publique COVID-19, les chercheurs de la RAND ont examiné les dossiers qui capturent 92 % des ordonnances exécutées dans les pharmacies de détail américaines, identifiant les ordonnances de buprénorphine exécutées entre mars 2019 et décembre 2020 .
Les chercheurs ont examiné combien d’épisodes de traitement à la buprénorphine ont été initiés, combien d’épisodes se sont terminés dans les mois suivant la déclaration de l’urgence de santé publique en 2020 et en quoi ces chiffres différaient de ce qui avait été observé au cours de la même période en 2019.
L’étude a révélé que le plus grand écart se situait au premier stade de la pandémie en 2020, lorsque le nombre d’épisodes de traitement nouvellement initiés était de 19 % inférieur au nombre prévu de nouveaux épisodes.
De plus, l’étude a révélé que le nombre d’épisodes de traitement à la buprénorphine qui se sont terminés entre mars 2020 et décembre 2020 était inférieur de 16 % aux prévisions.
“Les diminutions des nouvelles prescriptions ont été compensées par des diminutions substantielles du nombre de personnes mettant fin à leurs épisodes de traitement à la buprénorphine, par rapport à ce à quoi on aurait pu s’attendre sur la base de la période comparable en 2019”, a déclaré Stein.
Dans l’ensemble, le traitement par la buprénorphine a légèrement augmenté au cours de la période d’étude.
Les chercheurs affirment que des efforts ciblés futurs sont nécessaires pour améliorer l’accès au traitement à la buprénorphine et impliquer les personnes susceptibles de bénéficier du traitement.
Le soutien à l’étude a été fourni par la Foundation for Opioid Response Efforts et le National Institute on Drug Abuse des National Institutes of Health sous le prix R01DA045800-01. Le contenu relève de la seule responsabilité des auteurs et ne représente pas nécessairement les opinions officielles des National Institutes of Health
Les autres auteurs de l’étude sont Rachel K. Landis de l’Université George Washington, Brendan Saloner de l’Université Johns Hopkins, Adam J. Gordon de l’Université de l’Utah et Flora Sheng Mark Sorbero et Andrew W. Dick, tous de RAND.
RAND Health Care promeut des sociétés plus saines en améliorant les systèmes de soins de santé aux États-Unis et dans d’autres pays.
La source:
Référence de la revue :
Stein, BD, et coll. (2022) Épisodes de traitement à la buprénorphine au cours de la première année de COVID : un examen rétrospectif de l’initiation et du maintien du traitement. Journal de médecine interne générale. doi.org/10.1007/s11606-022-07891-w.
