La fragilité et la démence semblent avoir un effet démesuré sur la mortalité à un an après une intervention chirurgicale majeure, révèle une étude inédite. Les résultats soulignent l’importance des conditions gériatriques en tant que facteur de pronostic chirurgical, affirment les chercheurs.
Des enquêteurs de l’Université de Yale ont analysé les résultats de 1 193 interventions chirurgicales majeures chez 992 participants américains vivant dans la communauté âgés de 65 ans et plus. La mortalité globale à un an était de 13 %, mais plus de 1 patient fragile sur 4 et environ 1 patient sur 3 atteint de démence probable sont décédés dans l’année suivant leur intervention chirurgicale.
De plus, la mortalité était trois fois plus élevée pour les chirurgies non électives que pour les chirurgies électives, et était particulièrement élevée chez les patients âgés de 90 ans et plus, a rapporté Robert D. Becher, MD, MS.
Reconnaître le risque gériatrique
L’étude a représenté un large éventail de types de chirurgie et est la première – à la connaissance des chercheurs – à évaluer des mesures validées de conditions spécifiques à la gériatrie telles que la fragilité ou la démence, ont-ils rapporté. Les résultats soulignent l’importance de tenir compte des conditions médicales courantes rencontrées par les personnes âgées lors de l’examen d’une intervention chirurgicale majeure.
“Nos résultats définissent la portée et l’ampleur de la mortalité après une chirurgie gériatrique majeure aux États-Unis”, a déclaré l’auteur principal de l’étude, Thomas M. Gill, MD. “Ils suggèrent un paysage mixte de qualité et de sécurité chirurgicales chez les personnes âgées.”
Chirurgie courante chez les personnes âgées
La chirurgie majeure est courante chez les personnes âgées vivant dans la communauté, ont noté les auteurs.
“Le risque cumulé sur cinq ans d’une intervention chirurgicale majeure est de 13,8 %, ce qui représente près de 5 millions de personnes âgées aux États-Unis”, ont-ils écrit. Cela comprend 12 % chez les personnes âgées de 85 à 89 ans, 9 % chez celles âgées de 90 ans ou plus, 12 % chez les personnes fragiles et 12 % chez celles atteintes de démence probable.
Résultats complets ont été publiés dans Chirurgie JAMA.
Articles Liés:
Chirurgie de la cataracte fortement liée à un risque de démence plus faible
