La douleur intense de l’avortement pharmacologique

Le médicament fourni aux femmes pour obtenir un avortement pharmacologique est composé de deux produits : un antiprogestatif mifépristona (voie orale, buccale ou vaginale) et le misoprostolanalogue de la prostaglandine.

La mifépristone bloque l’implantation de l’ovule fécondé dans le endomètrequi arrive trois ou quatre jours après la fécondation dans l’utérus à partir des trompes de Fallope, ou empêche l’embryon de se développer correctement (jusqu’à la neuvième semaine de gestation).

L’hormone progestérone agit sur l’endomètre afin que cette paroi interne de l’utérus s’épaississe et reçoive l’ovule fécondé dans toute sa plénitude.

De plus, la mifépristone augmente la sensibilité utérine aux prostaglandines et aide le col à mûrir.

24 à 48 heures après avoir pris de la mifépristone, ces femmes enceintes, déjà à la maison, doivent administrer le médicament misoprostol.

Le misoprostol provoquera des contractions de l’utérus, l’ouverture du col et l’expulsion de l’embryon, mettant ainsi fin à la grossesse.

Le taux d’efficacité de ce double traitement pharmacologique sur cette période est estimé entre 94 et 98 %.

Le succès de la procédure consiste en l’expulsion complète du sac gestationnel ; par conséquent, aucun autre traitement ne sera nécessaire.

Si l’objectif n’est pas atteint, après un bilan échographique au bout de deux semaines, un autre traitement abortif pourra être réalisé, comme le curetage utérin par aspiration (nettoyage de l’intérieur de l’utérus pendant le premier trimestre de la grossesse).

Comme indiqué dans le guide sur l’IV pharmacologique du ministère espagnol de la Santé, la mifépristone ne provoque généralement pas d’effets secondaires, mais elle peut provoquer des étourdissements, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des maux de tête, de la fatigue et une tachycardie.

Avec le misoprostol, la plupart des effets secondaires apparaîtront quatre à six heures après la dose de traitement.

Dans 70 % des cas, les saignements sont supérieurs à ceux des règles. Les saignements vaginaux diminueront progressivement au cours des deux semaines suivant l’avortement.

Les douleurs abdominales sont générées par le processus abortif et l’effet des prostaglandines : 33 % des cas ressembleront à celles des menstruations et dans un pourcentage plus élevé elles seront intenses, avec les caractéristiques d’une dysménorrhée importante.

Exceptionnellement, indique le guide ministériel, l’avortement pharmacologique sera très douloureux.

Il sera également possible de souffrir de diarrhée, de nausées, de vomissements, de frissons, de fièvre légère, d’éruptions cutanées (changement de couleur et de texture) et de démangeaisons sur la plante des pieds et la paume des mains.

Bien entendu, il existe des complications et des contre-indications possibles, c’est pourquoi seul le personnel médical qualifié peut prescrire ces médicaments.

Il convient de noter qu’en 2020, en Espagne, environ 24 % des interruptions volontaires de grossesse (IVG) ont été réalisées à l’aide de médicaments, dont plus d’un 89 % se sont développés au cours des huit premières semaines de gestation, selon les données du ministère de la Santé.

En ce sens, 70,62% des IVV pharmacologiques déclarées ont été réalisées dans centres de santé extrahospitaliers (65,38% dans les centres privés et 5,24% dans les centres publics).

Les 29,37% restants étaient pratiqués en Centres hospitaliers (28,57% privés et 0,8% publics).

L’avortement en Espagne

La loi organique 1/2023 du 28 février établit l’obligation des administrations de santé publique de garantir la fourniture d’interruptions volontaires de grossesse dans les centres hospitaliers conformément à des critères de gratuité, d’accessibilité et de proximité, en établissant les dispositifs et les ressources humaines suffisantes pour garantir ce droit des femmes.

Les femmes pourront interrompre volontairement votre grossesse à partir de 16 ans sans avoir besoin du consentement de vos représentants légaux dans les quatorze premières semaines de gestation; jusqu’à la neuvième semaine dans le cas de la méthode pharmacologique.

En Espagne et en 2022, 98 316 interruptions volontaires de grossesse (IVG) ont été signalées : 73,04 % de huit semaines de gestation ou moins ; 21,90 % de neuf à quatorze semaines ; 4,88% de 15 à 22 semaines et 0,18% à vingt-trois ou plus.

91,23% à la demande de la femme ; 5,66 % en raison d’un risque grave pour la vie ou la santé de la femme enceinte ; 2,80 % motivés par un risque d’anomalies graves chez le fœtus ; et 0,31% de l’IVE pour anomalies fœtales incompatibles avec la vie ou maladie extrêmement grave et incurable.

“Je veux ajouter que nous, médecins, devons garantir le droit des femmes à interrompre leur grossesse de la manière la plus confortable possible, en évitant autant que possible la douleur”, souligne la gynécologue catalane.

“Il est crucial de se concentrer sur l’identification des femmes qui risquent de souffrir de douleurs intenses afin d’améliorer leurs soins et leur traitement, en faisant de l’avortement pharmacologique une alternative beaucoup plus acceptable que l’avortement chirurgical”, conclut le Dr Carmen Sala Salmerón.