Les résultats sont de bon augure pour les femmes qui pourraient être plus à risque de récidive du cancer du sein, selon une équipe dirigée par Jordan Lieberenz du Rush University Cancer Center à Chicago.
“Les directives d’avant 2018 auraient recommandé une IRM mammaire supplémentaire pour seulement 4% des patientes atteintes d’un cancer du sein qui sont porteuses d’une mutation germinale pathogène et qui ont encore du tissu mammaire nécessitant un dépistage par imagerie mammaire”, a écrit le groupe. “En revanche, les directives de 2018 recommanderaient une IRM mammaire supplémentaire pour 61% des patientes ayant des antécédents de cancer du sein.”
Les femmes ayant des antécédents personnels de cancer du sein qui n’ont pas subi de mastectomie sont suivies pour la récidive via l’imagerie mammaire et l’examen clinique, a expliqué le groupe, et ce type de suivi a évolué au fil des ans à mesure que la technologie d’imagerie mammaire et les méthodes de stratification des risques se sont développées. . En 2018, l’ACR a publié un recommandation élargie pour le dépistage du cancer du sein chez les femmes à risque élevé de la maladie ayant des antécédents personnels, pour inclure les facteurs suivants : être porteur d’une mutation héréditaire du gène du cancer, avoir des tissus denses ou avoir reçu un diagnostic de cancer du sein avant l’âge de 50 ans. (Précédent les conseils avaient recommandé uniquement que l’IRM supplémentaire soit utilisée chez les femmes ayant des antécédents personnels de cancer du sein et une mutation génétique héréditaire, a noté l’équipe.)
Alors, quel effet cette mise à jour de la recommandation a-t-elle eu sur l’élargissement du bassin de femmes éligibles pour une IRM mammaire de suivi ? Le groupe de Lieberenz a exploré la question via une étude qui comprenait des données tirées des dossiers de santé électroniques de 2 950 patientes qui ont signalé des antécédents personnels de cancer du sein et ont subi un dépistage ou une mammographie diagnostique entre juillet 2020 et juillet 2021. Le groupe a suivi l’âge des femmes au moment de l’allaitement. diagnostic de cancer et leur statut de mutation génétique du cancer héréditaire.
Sur les 2 950 femmes ayant des antécédents personnels de cancer du sein, 1 805 (61 %) répondaient aux critères d’une IRM mammaire supplémentaire selon les directives 2018 de l’ACR, contre 3,6 % des femmes qui répondaient aux critères en utilisant la recommandation d’avant 2018 — une 15 fois plus d’éligibilité.
Un avantage supplémentaire ? Ce changement de recommandation a eu pour effet d’élargir l’éligibilité des femmes de couleur – qui ont tendance à être vulnérables aux dépistages manqués ou retardés, a constaté l’équipe.
| Admissibilité au suivi par IRM chez les femmes ayant des antécédents personnels de cancer du sein par race et par ligne directrice ACR | ||
| Catégorie raciale | Admissibilité avant 2018 | Admissibilité après 2018 |
| Blanc | 55% | 64% |
| Le noir | 29% | 52% |
| Latinx | dix% | 64% |
| asiatique | 3% | 78% |
| Autre | 2% | 64% |
L’étude souligne la nécessité de développer des protocoles efficaces de suivi par IRM du sein dans cette population de patientes particulière, selon les auteurs.
“Compte tenu de l’augmentation majeure de 3,6 % à 61 % des patients recommandés pour l’IRM mammaire supplémentaire démontrée dans notre étude, une attention particulière doit être accordée aux efforts de mise en œuvre”, ont-ils écrit. “Cela inclut la prise en compte de la manière d’identifier les patients éligibles, la gestion de la capacité d’IRM, l’éducation des patients et des prestataires et la couverture des payeurs.”
Copyright © 2022 AuntMinnie.com
